動脈粥樣硬化性主動脈瘤

動脈粥樣硬化是動脈硬化中常見的類型，為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。動脈硬化是動脈管壁增厚、變硬，管腔縮小的退行性和增生性病變的總稱，常見的有：1、動脈粥樣硬化；2、動脈中層鈣化；3、小動脈硬化3種。

疾病名稱

動脈粥樣硬化性主動脈瘤

疾病概述

診斷：本病發展到相當程度，尤其有器官明顯病變時診斷並不困難，但早期診斷很不容易。年長病人如檢查發現血脂增高，動脈造影發現血管狹窄性病變，有利於診斷本病。

治療措施：

（1）一般防治措施：1）合理的膳食；2）適當的體力勞動和體育活動；3）合理安排工作和生活；4）提倡不吸菸，不飲烈性酒或大量飲酒；5）積極治療與本病有關的疾病.

（2）藥物治療：1）擴張血管藥物；2）調整血脂藥物；3）抗血小板藥物；4）其他尚有一些蛋白多糖製劑如硫酸軟骨素A和C、冠心舒等。

（3）手術治療：包括對狹窄或閉塞血管，施行再通、重建或旁路移植等外科手術，也可用經腔血管改形術、經腔雷射再通、經腔粥樣硬化斑塊旋切或旋磨、經腔血管改形術後放置支架等介入性治療。

疾病分類

老年病科

疾病描述

大多發生於60歲以後，男女之比為10：1。

症狀體徵

其常見的病因有動脈粥樣硬化，動脈中層囊性變性、梅毒性、先天性、創傷性及感染性。其中以動脈粥樣硬化是最常見的病因。

疾病病因

搏動性腫塊。

病理生理

主動脈發生動脈粥樣硬化後，中層彈性纖維斷裂，管壁薄弱，不能耐受主動脈內血流壓力而發生局部膨大，形成主動脈瘤。由於動脈瘤承受的血流壓力較大，使動脈瘤逐漸擴大，並可壓迫臨近器官，甚至侵蝕胸骨、肋骨或向體表膨出，成為搏動性腫塊。在膨大的瘤部，血流減慢，形成渦流，可產生附壁血栓。患者可因動脈瘤嚴重壓迫重要臟器或字形破裂而死亡，囊性的動脈瘤較梭形的更容易破裂。

疾病預防

首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生（一級預防）如已發生、應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉（二級預防）。已發生併發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）。

用藥安全

已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗塞。合併有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽和含鈉食物。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆類及其製品）的食物。在可能條件下，儘量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。年過40歲者即使血脂不增高，應避免經常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其製品、椰子油、可可油等；避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆製品等。

參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛鍊循環系統的功能和調整血脂代謝均有禆益，是預防本病的一項積極措施。體力活動應根據原來身體情況、原來體力活動習慣和心臟功能狀態來規定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動可循序漸進，不宜勉強作劇烈活動，對老年人提倡散步（每日1小時，分次進行），做保健體操，打太極拳等。

生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。

提倡不吸菸，不飲烈性酒或大量飲酒（少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用）。

積極治療與本病有關的疾病，如高血壓、脂肪症、高脂血症、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合徵和有關的內分泌病等。有人認為，本病的預防措施應從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過量，防止發胖。