前路踝關節融合術

踝關節是身體中的主要負重關節，其活動主要是足跖屈背伸。但距下關節內收外展和距舟、跟骰關節旋轉活動也影響到踝關節在冠狀面上的活動。前路踝關節融合術適用於足下垂遠側關節無畸形和內翻畸形很輕的病人。

基本介紹

• 中文名：前路踝關節融合術
• 專科分類：骨科
• 適應證：足下垂遠側關節無畸形和內翻畸形
• 禁忌證：侵犯距下關節的踝關節結核等
• 術後併發症：脛後神經血管損傷

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備

配備充氣止血帶；合適的固定器械如螺釘。

適應證

足下垂遠側關節無畸形和內翻畸形很輕的病人。

禁忌證

侵犯距下關節的踝關節結核、馬蹄內翻足和嚴重跖屈伴關節僵硬的病人。

手術步驟

手術大體步驟：①以踝關節為中心做前正中切口，起自踝上6cm，經踝前延伸至第2或第3楔狀骨，切開小腿伸肌支持帶及踝前十字韌帶，將脛前肌腱向內側牽開，伸踇長肌腱、脛前動脈和伸趾長肌腱向外側牽開，顯露脛骨下端及踝關節。②將骨膜剝離器沿脛骨內側放在內踝後方，用骨刀自脛骨前水平切除脛骨關節軟骨面，鑿除內外踝關節面，再與脛骨平行，切除距骨關節軟骨面，使達到90°骨端緊密接觸。在脛骨下端前方鑿一長方形全層骨皮質片。在距骨頸上與骨片對應部位鑿一骨槽，保持踝中立位，把骨片下移嵌入槽內，上螺釘固定在脛骨和距骨上。③縫合。

術後護理

術後抬高患肢，石膏過緊及時撐開松解。14天拆線，拆換石膏。石膏乾燥後扶拐下地，患肢不負重。10周后改帶跟短腿石膏開始負重，一般固定3～4個月，經X線攝片證實達到骨性癒合後，去除石膏固定，行足部功能鍛鍊。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。