外側入路踝關節融合術

外側入路踝關節融合術適用於踝關節結核、外傷性踝部粉碎性骨折關節面破壞、缺損,陳舊性骨折脫位,關節不能重建者等等,切口顯露較前路充分,病灶清除徹底,融合固定較為牢靠。

基本介紹

  • 中文名:外側入路踝關節融合術
  • 就診科室:骨科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
腰麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
腰麻或硬膜外麻醉。

適應證

外傷性踝部粉碎型骨折關節面破壞、缺損,陳舊性骨折脫位,關節不能重建者;關節結核骨關節破壞;馬蹄足畸形,成年期已有骨骼發育變形,軟組織手術不能糾正;小腿肌肉缺血性攣縮,關節僵硬伴跖屈畸形;脊髓灰質炎後遺症,軟組織手術不能矯正足部畸形等。

禁忌證

14歲以下足未發育成熟的兒童;下肢足底感覺障礙及有神經營養異常者;嚴重足內翻畸形。

手術步驟

手術大體步驟:①切口自腓骨下段沿腓骨後緣弧形繞過外踝,延伸到骰骨前緣。②牽開腓骨肌腱,切開骨膜,骨膜下剝離腓骨至外踝,在切口近端切斷腓骨,向遠端翻轉顯露關節。③縱行切開脛骨骨膜,剝離脛骨外側面。將踝前伸肌腱和血管牽開,切除前方的滑膜或結核組織,再切除後方滑膜,將足內翻,顯露踝關節,清除關節內病灶。切除脛骨和距骨的關節軟骨面,將腓骨脛側麵皮質鑿成粗面,在脛骨腓側面鑿一骨槽,把腓骨嵌在槽內。④夾住脛腓骨,自踝和足底上下加壓,達到脛距、距腓和脛腓各松質骨面緊密接觸,用螺絲釘將腓骨固定在脛骨和距骨上。⑤把切除的距骨咬成碎塊,充填在間隙中,分層縫合傷口,行長腿石膏管形外固定。

術後併發症

足部畸形加重。

術後護理

術後長腿管形石膏固定,疼痛反應消失,即可拄拐下地走路,2周石膏開窗拆線,通常固定4個月。經X線攝片檢查骨癒合後,去除固定,行足部功能鍛鍊。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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