陰莖再造的理想標準是：①再造陰莖有良好的外形和一定的感覺功能；②暢通的尿道開口於陰莖頭，並能站立排尿；③陰莖支撐物堅韌，軟硬適度，可屈曲伸直；④具有接近正常人的性功能和健康的性心理素質。前臂游離皮瓣陰莖再造術是一種手術操作方便、術後形態良好的方法。
基本介紹
- 中文名：前臂游離皮瓣陰莖再造術
- 就診科室：泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
臂叢麻醉加胸腰部持續硬脊膜外腔阻滯麻醉，或氣管內麻醉。
2.術前準備
（1）Allen實驗檢測前臂尺動脈和橈動脈間的側支循環。
（2）進行右季肋部和恥骨區皮膚準備。
（3）手術前1周禁菸。
適應證
1.各種原因所致的陰莖缺損。
2.陰莖嚴重發育不良，無法進行正常性交者。
3.女性轉向男性化的性別轉換者。
禁忌證
1.供區皮膚有炎症、瘢痕等異常。
2.前臂供區尺動脈和橈動脈間的側支循環不好。
3.年齡較大伴有動脈粥樣硬化的患者。
4.Jackson分期Ⅱ～Ⅲ期的陰莖惡性腫瘤，手術切除後有復發、轉移可能者。
手術步驟
手術分兩組進行：一組切取肋骨，作受區準備；另一組切取前臂皮瓣，作陰莖體預製。
1.尿流改道：恥骨上膀胱穿刺造口。
2.陰莖支撐物製備。
3.前臂皮瓣設計。
4.陰莖再造皮瓣的設計與切取。
5.陰莖體成形。
6.受區準備：解剖尿道口及預製陰莖體的移植床。
7.預製陰莖體移植陰莖再造。
8.關閉創面。
術後併發症
尿道瘺、尿道狹窄、性交障礙。
注意事項
1.室溫27～32℃下，患者需絕對臥床休息3～5天。
2.常規套用廣譜抗生素。
3.少量抗凝藥物套用是必要的，如低分子右旋糖酐、潘生丁等。
4.術後需密切觀察再造陰莖的血運變化。
5.2周后拔除尿道支架管自行排尿，如無異常情況，3天后拔除膀胱造口管。
