前列腺囊腫是由於前列腺腺體先天性或後天性原因而發生囊樣改變。先天性囊腫為副腎管退化不全，在正中線融合，膀胱下形成一個很深的憩室或囊腫，開口於前列腺尿道的後方。後天性囊腫系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發生瀦留性囊腫。其可位於前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部，直徑為1～2厘米。
前列腺囊腫可並發感染及結石，較大的囊腫可壓迫尿道而引起排尿困難，常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細及尿瀦留等。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。囊腫較大時直腸指檢於前列腺觸及囊腫，尿道造影可見後尿道有弧形壓跡，超聲與CT可明確其位置。較小而無症狀的囊腫可不必治療，較大的囊腫或有症狀的小囊腫可用手術治療。有報導在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸，然後注入凝固劑，但易復發。
基本介紹
- 英文名稱：cyst of prostate
- 就診科室：泌尿外科
- 常見病因：前列腺腺體在胚胎髮育期內受到障礙，前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻等所致
- 常見症狀：尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、尿瀦留等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
1.真性前列腺囊腫
前列腺腺體在胚胎髮育期內受到障礙，引起前列腺導管狹窄，造成阻塞，內容物逐漸瀦留而形成，故屬於瀦留性前列腺囊腫。
2.先天性囊腫
為中腎導管與中腎旁管發育異常、管腔部分擴張而形成囊腫。起於中腎旁管的囊腫常位於前列腺後正中處，而起自中腎導管的囊腫則居於兩旁。這種囊腫實際並非起自前列腺，常與膀胱後壁粘連。其體積往往可長到很大，壓迫膀胱頸引起排尿困難，壓迫直腸引起肛門墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。
3.後天性囊腫
系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發生瀦留性囊腫，可位於前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部，直徑為1～2cm。
4.炎症性囊腫
系前列腺慢性炎症引起結締組織增生，導致前列腺導管狹窄、分泌物瀦留形成囊腫。
5.寄生蟲性囊腫
由寄生蟲引起，如包蟲能使前列腺管及周圍發生慢性炎症；或由肉芽增生，逐漸形成囊腫。
上述各種囊腫以瀦留性前列腺囊腫最常見，可發生於腺體任何部分。
臨床表現
前列腺囊腫由正常的腺泡組成，或為多房性，腺泡內襯柱狀上皮，有的為低立方上皮，囊內充滿漿液性或漿液血性液體。
前列腺囊腫可並發感染及結石，較大的囊腫當其生長壓向尿道或膀胱頸時，可使尿流受阻。常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、尿瀦留等，壓向直腸時可引起排便困難。囊腫較大時直腸指檢於前列腺部可觸及囊腫，尿道造影可見後尿道有弧形壓跡，超聲與CT可明確其位置。
檢查
1.膀胱鏡檢查
可見直徑1～2cm的半圓形、或有蒂圓形的透明腫物，突出於膀胱頸部。多為後天性囊腫。
2.X線檢查
（1）靜脈尿路造影可發現泌尿系畸形，如腎不發育等。
（2）尿道造影因囊腫與尿道不相通而不顯示，無異常發現。
3.B型超聲檢查
可在前列腺區發現內壁光滑、邊緣清楚、無內部回聲的圓形或橢圓形的透聲區。經直腸超聲，顯示前列腺中央向後上方延伸之界清、圓形無回聲區，呈淚滴狀，借一小蒂與精阜相連。
4.CT檢查
前列腺大囊腫和苗勒管囊腫位於前列腺的中線後部，為圓形、邊界清楚的囊性病變，呈水樣密度。
5.直腸或會陰穿刺
如囊腫過大，可經直腸或會陰穿刺抽出囊液。後天性囊腫為澄清黏液，亦可為暗褐色或血色，囊液內可含精子。
診斷
前列腺囊腫的病理改變可以通過囊腫的病理切片診斷。了解前列腺囊腫的形成機理後對前列腺囊腫的診斷有很大幫助。
治療
較小而無症狀的囊腫可不必治療，較大的囊腫或有症狀的小囊腫可手術治療，途徑有經膀胱、膀胱外、經會陰、經直腸等多種。常由於暴露欠佳致手術切除不完全，復發率高、併發症多。囊腫近會陰用經會陰入路手術切除易引起ED，青年患者慎用。有報導在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸，然後注人凝固劑，但易復發。囊腫近尿道膀胱或突入膀胱用經膀胱手術切除或經尿道電切，去除大部分囊腫頂部使其充分引流。腹腔鏡切除前列腺囊腫具有組織顯露清楚、手術時間短、不易損傷盆腔組織、創傷小、不造瘺、出血少等優點，是治療向尿道後方及膀胱頸突起的前列腺囊腫的首選方法。對於近尿道或突入膀胱的囊腫，經尿道電切除囊腫則是手術最佳途徑，但是對於年輕患者，保留精阜對正常射精至關重要。當患者持續高熱不退、尿路症狀無明顯改善、尿道溢膿、大便不暢時，應考慮前列腺囊腫的可能，藉助B超等檢查確診後行膿腫切開引流或穿刺引流治療。只有當膿腫徹底消滅之後，以上症狀才會緩解。
穿刺治療比較簡單，經肛門指診，將一根長針頭刺入膿腔內，用注射器抽吸直至膿汁完全吸淨。有時一次不會完全消滅，需兩次或數次才能達到滿意效果。
當膿腔較大、膿汁較多時，以膿腔切開引流為佳。用肛門直腸鏡暴露出前列腺部位，用尖刀將直腸壁切開膿腫腔內，將膿汁引流出來放置引流管，視引流情況，結合檢查再決定拔除引流管時間。當前該治療仍需用抗生素配合治療。
理療對於急性前列腺炎及膿腫都是有幫助的。進行合理套用能促進炎症吸收。
預防
1.注意個人清潔衛生。
2.調整好工作，生活規律，勞逸結合，避免過分疲勞。要根據氣溫的變化適時地增減衣服，避免著涼。
3.保持大便通暢，每天定時排便，日常飲食中要多吃蔬菜。適量吃水果和適量活動，遇有便秘時要及時治療。
4.保持心情舒暢，做到樂觀豁達，及時排解自己的不良情緒。
5.過有規律的，負責任的性生活，不宜過頻，但也不可沒有，一般以過完性生活第二天沒有疲勞為宜。
6.不吃辣椒等刺激性食物，安排好一日三餐，做到平衡膳食。
7.多喝水，每天最少喝7杯水（約2000毫升），每天早晨起床後即喝一杯水（70毫升）。
8.不久坐，坐1小時左右就站起來活動一下。
9.適量運動。
