初生不啼

其他名稱

寤生、夢生、悶氣生、草迷、落地驚。

名詞解釋

是指以嬰兒娩出後1至2分鐘不能啼哭,或呼吸不利為主要表現的新生兒疾病，主要由肺氣衰微所致。

歷史沿革

出《全幼心鑒》

與西醫病名關係

本病相當於西醫學所說新生兒窒息。

病因

母親孕期存在某些疾病，或因胎內環境、胎兒情況、分娩過程胎兒嚴重畸形發育。

病機

因母親孕期存在某些疾病，或因胎內環境、胎兒情況、分娩過程、胎兒嚴重畸形發育等致使嬰兒氣機閉塞、肺氣不通；或元氣不足，肺氣衰微而發生。

診查要點

一、診斷依據

嬰兒娩出後1至2分鐘不能啼哭,或呼吸不利，唇口青紫。

二、病證鑑別

死胎：出生後顏面及全身皮膚青紫，呼吸停止，四肢不見活動，身體僵硬冰冷，與本病不同。

辯證論治

一、辯證要點

初生不啼應根據皮膚顏色辨別輕重程度皮膚青紫、呼吸微弱或斷續出現四肢屈伸和皺眉動作者，多為氣機閉塞、氣滯血瘀所致，經及時搶救，清理氣道，通氣散寒，啼聲一發，氣機通暢，氣運血行，呼吸規律，皮膚轉紅，四肢活動有力，此屬輕證；若皮膚蒼白呼吸消失或偶有微弱呼吸動作。四肢軟弱、鬆弛而冰冷，為元氣虛，肺氣衰微，氣虛不能運血，臟腑經絡，四肢百骸失於濡養，此證屬危重。

二、治療原則

清理氣道，通氣散寒或大補元氣

三、證治分類

1、主證：氣閉不通生後不啼，皮膚青紫，身溫，呼吸微弱或斷續，四肢屈伸，皺眉。

治法：清理氣道，通氣散寒。

2、主證：肺氣衰微生後不啼，皮膚蒼白，手足逆冷，呼吸消失或偶有呼吸動作，肢體呈柔軟鬆弛狀態。

治法：大補元氣

代表方：獨參湯

常用中藥：人參

加減：若復甦後仍見皮膚蒼白，口周紫紺，哭聲微弱，喘息伴呻吟，體溫不升，四肢厥冷者，方用參附湯(人參、附子)加紅花、歸尾以溫陽逐寒，益氣通絡；若伴抽搐者，加鉤藤、僵蠶以解痙息風。

其他療法

1、證屬氣閉不通者，及時擦拭嬰兒口中惡血穢露，清理氣道，使氣道通暢，然後用手輕拍嬰兒背部，令其肺部舒張氣機宣通，則啼聲自出。若仍不啼哭，須將嬰兒雙腳提起，懸倒抖動或進行人工呼吸。若為母親分娩時寒氣所逼者，暫勿斷臍，用艾絨點燃熏臍帶下，使暖氣由臍帶入腹，寒氣得散，氣機通暢，啼聲必發。

2、針灸取人中，中等刺激。若證屬氣閉不通者，配刺十宣、湧泉、合谷、太沖、百會等以開竅醒神。

3、推拿掐人中、少商、中沖，掐揉小天心。若氣虛衰微者加分陰陽，推補脾經、推三關以益氣活血，溫通經絡。

轉歸預後

啼哭是嬰兒的本能之一，啼哭一發，則肺氣運行，所以啼哭與呼吸是不司分割的，若娩出後不啼，則是生命危急的表現，若治療得當，一般預後良好，若不及時治療，則可致新生兒窒息死亡。

中文名稱	初生不啼
英文名稱	newborn asphyxia
定　　義	嬰兒出生後不能啼哭，或兼呼吸不利的表現。
套用學科	中醫內科婦科兒科（一級學科），兒科（二級學科）