分泌缺乏

分泌缺乏，一般單用中藥、針灸或西藥治療即可獲效，療效不佳者，採用中西醫結合治療可獲較好療效。

基本介紹

• 藥品名稱：分泌缺乏
• 是否處方藥：非處方藥
• 運動員慎用：慎用
• 是否納入醫保：納入

臨床資料

一般資料筆者自2000年以來，共治療28例產後乳汁缺乏症。其中，初產婦18例，經產婦10例，行剖宮產19例，順產9例;乳汁不足18例，乳汁全無10例，經中西醫藥聯合治療1療程（7天）乳汁分泌正常20例，乳汁分泌增多6例，無效2例。

治療手段

中醫辨證分型治療

氣血兩虛型對產後失血過多、氣短乏力、面色蒼白、苔白、脈細弱無力的氣血兩虛者，應以補氣活血、健脾通絡的通乳丹加減:黃芪30g，黨參15g，當歸20g，麥冬10g，白朮10g，茯苓15g，通草6g，桔梗10g，甘草6g。對食少、胃納不佳者去麥冬加砂仁6g，谷芽15g;睡眠欠佳、心悸多夢者去黃芪加牡蠣30g，夜交藤15g，合歡花10g;產後惡露未盡，間有小腹疼痛加穿山甲10g（先煎）、王不留行12g、川芎9g。

每日1劑，早晚2次分服，連服7天。

肝鬱氣滯型產後抑鬱寡歡、口苦咽乾、胸脅脹滿、兩乳脹痛、乳汁稀少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細的肝鬱氣滯者，施以疏肝理氣、通絡下乳的下乳通泉湯加減:柴胡9g，青皮6g，白芍12g，當歸10g，川芎6g，熟地12g，桔梗6g，通草6g，穿山甲10g（先煎），王不留行10g，甘草6g。對胸脅悶竄痛、腹脹納差者加桔葉6g，蒺藜9g;煩躁易怒、口苦目赤、小便黃者加夏枯草12g，絲瓜絡10g，路路通10g。每日1劑，早晚2次分服，連服7天。

西藥治療甲氧氯普胺（胃復安）有阻滯催乳素釋放抑制因子拮抗多巴胺受體，促進腦垂體催乳素分泌的作用，每日3次，每次20mg，連服7天，可使血中催乳素值升高3～8倍，乳量增多。

針灸療法平補平瀉針刺膻中、乳根，配以少澤、天宗、合谷穴。氣血兩虛者配脾俞、胃俞，用灸法;肝鬱氣滯者配太沖、期門，針刺。每日針灸1次，連續7天。

討論

產後乳汁缺乏症是產婦常見病症，臨床上中醫常見分型有氣血虛弱和肝氣鬱滯兩型。氣血虛弱型，發病機制是素體氣血虛弱。因產時失血耗氣，氣血虧虛或脾胃虛弱，氣血生化不足，無以化乳，則產後乳汁甚少或全無。肝鬱氣滯型，發病機理為素性抑鬱或產後七情所傷，肝失條達，氣機不暢，氣血失調，以致經脈澀滯，阻礙乳汁運行，因而缺乳。

多年來，筆者以此辨證論治，總有效率92.8%。對產後無合併症的單純性乳汁缺乏患者，仍主張單用中藥治療，以減少中西藥聯合套用給產婦及嬰幼兒帶來的各種不良反應。