冠狀動脈支架植入術是一種機械性的介入治療手段，支架植入術是處理PTCA急性血管閉塞最有效的手段，它是將金屬支架永久性地置放於冠狀動脈病變處，經球囊擴張釋放或自膨脹方式支撐住血管壁，以保持冠狀動脈管腔的開放，降低急性心肌梗死死亡率。
基本介紹
- 中文名：冠狀動脈支架植入術
- 相關疾病：急性血管閉塞
- 專科分類：心內科
- 適應證：PTCA後殘餘狹窄＞30%、急性心梗
- 禁忌證：出血性疾病、嚴重肝腎功能障礙等
適應症,禁忌證,注意事項,術前準備,手術方法,臨床意義,
適應症
1.經皮冠狀動脈腔內成形術術後殘餘狹窄仍大於30%。
2.急性心肌梗死。
3.經皮冠狀動脈腔內成形術中出現嚴重的內膜撕裂或急性血管堵塞。
禁忌證
1.有出血性疾病、嚴重肝腎功能障礙的患者。
2.無保護左主幹病變，或左主幹末端或分叉病變。
3.冠狀動脈多支嚴重瀰漫性血管病變，尤其糖尿病的患者。
4.左室射血分數小於40%的患者。
5.<2mm的小血管病變，或冠脈狹窄程度<50%的病變。
6.心肌梗死合併室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
注意事項
1.手術後，必須臥床休息，切記不能屈曲或用力移動。
2.為避免發生急性支架內血栓，需定時服用抗血小板藥物，要定時抽血，以便調節其劑量。
3.導管鞘會在術後6小時取出，傷口需由醫師按壓止血，並用沙袋加壓4小時，以防止出血，並且平躺8小時。
4.術後，可以恢復正常飲食，應多喝水，幫助顯影劑排出，以減少腎臟負擔。
術前準備
支架植入術前應服用阿司匹林和氯吡格雷，以預防血栓形成。有糖尿病者要及時進行血糖監測，要解除患者緊張和焦慮情緒，保證好睡眠，消除精神緊張；還要做好術前的皮膚準備。
手術方法
在冠狀動脈造影后，經皮冠狀動脈腔內血管成形術的基礎上經皮穿刺股動脈或橈動脈，然後用一根特殊的導管將支架送至冠狀動脈狹窄處並且使其擴張，從而達到使閉塞的血管重新再通或最大限度減少血管殘餘狹窄。
臨床意義
由於支架能夠治療由球囊擴張引起的急性閉塞，使介入治療的安全性得以提高，並且用於治療複雜病變比球囊擴張有更滿意的結果，同時可降低球囊擴張的再狹窄率，提高治療的長期效果。
