共濟失調的檢查

任何一個簡單的動作，需有主動肌、對抗肌、協同肌及固定肌等四組肌肉的精確配合才能完成，其所以能夠準確協調，主要依靠小腦、前庭系統、深感覺、錐體外系統的共同調節，當上述結構發生病變，動作協調發生障礙，稱為共濟失調(ataxia)，共濟失調的檢查就是判斷患者是否有共濟失調的症狀存在的檢查。

基本介紹

• 名稱：共濟失調的檢查
• 所屬分類：神經電生理

正常值

共濟失調的各項子檢查結果呈陰性，如：脛叩打試驗叩擊準確，速度快;正常人原地踏步時靈活，協調;交叉步行試驗正常人能穩步向前行走等，詳細可見共濟失調的各個檢查項目。

臨床意義

分型包括（1） 深感覺障礙性共濟失調(脊髓後根、後索型共濟失調)：如見於脊髓癆、聯合硬化症、弗里德賴希共濟失調、脊髓腫瘤、多發性神經炎及丘腦、頂葉病變。　（2） 小腦性共濟失調：可見於小腦病變或與小腦有關聯的神經結構的病變。如小腦蚓部病變，見於腫瘤、酒精中毒等;一側小腦半球病變多見於腫瘤，如星形細胞瘤、轉移瘤、結核瘤或膿腫等;全小腦病變以小腦變性及萎縮最多見，如馬里型遺傳性共濟失調症、橄欖一橋腦一小腦萎縮症等。　（3） 前庭性共濟失調：見於內耳前庭或半規管病變。　（4） 大腦性共濟失調。

注意事項

不合宜人群：四肢殘疾或本身有疾病的患者。　檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗前要注意膝蓋和手腕等的保護，防止跌倒時受傷。指鼻試驗前要將指甲剪短剪平，防止戳傷臉部。　檢查時要求：醫生檢查時要儘量放鬆，不要過於緊張，積極配合好醫生的工作，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗時要多加注意，防止跌倒。指鼻試驗睜眼時要防止戳傷眼睛。

檢查過程

觀察病人的日常動作，如吃飯、穿衣或脫衣、解衣鈕、拿東西、站立、行走等動作時肢體運動是否準確協調，若動作不精確、不協調，即應認為有共濟失調。為了準確判斷其程度，可進行下列檢查：　（1） 指鼻試驗：囑病人先伸直上肢，然後以其食指指觸自己的鼻尖。試驗時，先睜眼、後閉眼做此動作，若某側肢體動作緩慢笨拙，手指活動時發生搖擺或顫動，且不能準確地指觸到鼻尖上，為陽性。　（2） 輪替運動試驗：囑病人兩手做快速翻轉運動，若某側肢體動作緩慢笨拙，為試驗陽性。　（3） 跟膝脛試驗：病人仰臥，囑其抬高一側下肢，以足跟置於對側下肢膝蓋上，再沿脛骨前方向下滑動，若足跟不能準確地置於膝蓋上，亦不能直線地沿脛骨向下滑動，為試驗陽性。　（4） 描圖試驗：檢查時病人仰臥，囑其以足在空間中描畫三角形、圓形或正方形等圖形，若不能完成此項運動者，為試驗陽性。 (5)昂白試驗：囑病人立正，兩足併攏，雙手向前平伸，於其睜眼和閉眼時，注意觀察其有無搖擺或傾倒趨勢。若閉眼時有搖擺或傾倒現象者，為試驗陽性，又稱為閉目難立征。

相關疾病

小兒遺傳性共濟失調，小兒急性小腦性共濟失調，小兒常染色體顯性小腦性共濟失調，小兒常染色體隱性小腦性共濟失調，共濟失調，小兒共濟失調毛細血管擴張綜合徵，小兒共濟失調毛細血管擴張Ⅰ型綜合徵，Friedreich共濟失調症等。

相關症狀

感覺性共濟失調步態，小腦性共濟失調，前庭性共濟失調，感覺性共濟失調，大腦性共濟失調，小腦失調症，小腦功能損害，共濟失調等。