《公立醫院規模持續擴張機制與調控策略》是2011年5月中山大學出版社出版的圖書，作者是匡莉。
基本介紹
- 書名：公立醫院規模持續擴張機制與調控策略
- 作者：匡莉
- ISBN：9787306038678
- 頁數：173
- 定價：28.00元
- 出版社：中山大學出版社
- 出版時間：2011-5
內容簡介,圖書目錄,
內容簡介
匡莉所著的《公立醫院規模持續擴張機制與調控策略——理論模型與實證研究》在理論研究方面，基於規模經濟和交易成本理論，結合醫療服務特徵，構建“擴張動機、醫療技術、市場規模、專科細化程度、交易成本轉嫁能力”的醫院規模擴展的“五因素”理論模型，進而建立了“一環、兩流、三切點”的理論模型，闡述大型公立醫院規模持續擴張的互動演進機制。在實證研究方面，運用適存分析技術、超越對數成本函式和案例研究方法，從巨觀、微觀、個案三個層面系統地對轉型期我國公立醫院規模發展現狀和特徵、規模擴展途徑與機制進行實證研。從制度因素角度，分析了轉型期我國公立醫院規模持續擴張的制度性因素，並提出調控策略，即從制度著手，建立一個迫使公立醫院追求成本最小化的制度環境，是有效控制大型公立醫院規模持續惡性擴張的根本解決方法。提出在調控公立醫院規模持續擴張的政策建議方面，近期目標是以改革和最佳化衛生政策為主，全面有效地調控城市大型公立醫院規模持續擴張；遠期目標是建立系統水平上的醫院醫療市場競爭的制度安排，構建醫療資源縱向整合的醫療服務體系，使醫療資源在“聯合體”內部通過計畫機制配置、在“聯合體”之間通過市場機制配置，最終實現各級醫院均衡發展的目的。同時通過經驗模型驗證政策效果。《公立醫院規模持續擴張機制與調控策略——理論模型與實證研究》受廣東省衛生廳《廣東省醫療衛生體系發展規劃及相關問題的研究》、《廣東省衛生總費用研究》和廣東省軟科學項目《廣東省公立醫院適宜規模的模型構建與相關衛生政策研究》的基金資助。
圖書目錄
1 前言
1.1 研究背景
1.1.1 醫院規模是影響衛生資源配置的重要因素
1.1.2 醫院行業處於一個快速發展、快速變化的時期
1.1.3 國家新醫療改革方案對公立醫院發展提出新要求
1.2 問題的提出
1.2.1 轉型期我國公立醫院規模持續擴大
1.2.2 公立醫院規模持續擴張引發出的一系列問題
1.2.3 針對公立醫院規模持續擴張的調控措施收效甚微
1.2.4 現有理論無法解釋我國公立醫院規模持續擴張現象
1.3 研究意義
1.4 研究目的
1.5 研究內容
1.6 研究方法
1.7 本研究的創新
1.8 技術路線
2 醫院規模研究現狀
2.1 規模經濟理論視角下的醫院規模研究現狀
2.1.1 醫院規模經濟的理論研究
2.1.2 醫院規模經濟的實證研究
2.2 交易成本理論視角下的醫院規模研究現狀
2.3 研究現狀述評
2.3.1 研究思路存在的問題
2.3.2 醫院規模經濟研究中存在的不足
2.3.3 醫院交易成本研究中存在的不足
3 相關理論與辨析
3.1 規模經濟理論
3.1.1 規模與規模經濟的基本概念
3.1.2 四個層次的規模經濟
3.1.3 規模經濟理論
3.1.4 規模經濟理論總結
3.1.5 規模經濟實證研究
3.2 交易成本理論
3.2.1 交易與交易成本的定義
3.2.2 交易成本產生的前提條件
3.2.3 交易成本的分類
3.2.4 影響交易成本大小的四個維度
3.2.5 交易成本的特點
3.2.6 交易成本理論的套用
3.3 價值鏈理論
3.4 規模相關理論辨析
4 醫院規模擴展理論模型與互動演進機制
4.1 對本研究中“醫院規模”和“規模經濟”定義的約定
4.1.1 “醫院規模”的定義
4.1.2 對“規模經濟”與“規模經濟性”的使用約定
4.1.3 對規模經濟主體的約定
4.2 規模經濟理論與交易成本理論在分析醫院行業中的適用性
4.3 公立醫院生產活動與交易活動、生產成本與交易成本
4.3.1 生產活動和生產成本
4.3.2 管理活動和管理型交易成本
4.3.3 購買型交易活動和購買型交易成本
4.3.4 提供型交易活動和提供型交易成本
4.3.5 接受政府管制和政府型交易成本
4.4 醫院規模擴展理論模型的構建
4.4.1 醫院規模擴展“五因素”理論模型的推導過程
4.4.2 醫院規模擴展“五因素”理論模型
4.5 醫院規模擴展“五因素”的作用
4.5.1 規模擴張動機對醫院規模擴張的作用
4.5.2 醫療技術對醫院規模影響的作用
4.5.3 市場規模對醫院規模影響的作用
4.5.4 醫院專科細化程度對醫院規模擴張的作用
4.5.5 醫院交易成本對醫院規模影響的作用
4.6 公立醫院規模持續惡性擴張“五因素”互動演進機制
4.6.1 “機制”的釋義及本研究中機制的研究架構
4.6.2 公立醫院規模持續惡性擴張機制的構成要素
4.6.3 構成要素間的關係與相互作用
4.6.4 醫院規模擴張的“一環”和“兩流”
4.6.5 醫院規模循環擴張中的“三切點”
4.6.6公立醫院規模持續惡性擴張的互動演進機制――“一環、兩流、三切點”理論模型
4.6.7 構成要素之間相互作用的結果
5 實證研究1：轉型期公立醫院規模發展特徵
5.1 研究工具與趨勢檢驗
5.1.1 適存分析方法的原理
5.1.2 趨勢檢驗
5.2 數據與變數
5.2.1 研究對象與數據來源
5.2.2 醫院規模分類
5.2.3 指標選取
5.3 結果與分析
5.3.1 省市級綜合性公立醫院的結果分析與討論
5.3.2 縣級綜合性公立醫院的結果分析與討論
5.4 討論
5.5 主要結論
5.5.1 醫院規模的發展趨勢與特徵
5.5.2 轉型期公立醫院的適存規模
5.5.3 醫院規模與生產效率間的關係
5.5.4 醫院最優規模不一定是社會最優規模
6 實證研究2：轉型期公立醫院規模經濟特徵
6.1 計量經濟學模型
6.1.1 超越對數成本函式形式
6.1.2 本研究使用的模型
6.1.3 門診邊際成本和住院邊際成本
6.1.4 固定資產投入適度性
6.1.5 規模經濟
6.2 數據與變數
6.2.1 數據
6.2.2 變數
6.3 結果與分析
6.3.1 描述性結果
6.3.2 模型模擬結果與分析
6.3.3 邊際成本與服務價格的比較
6.3.4 各級各類醫院規模經濟與規模報酬的測量與分析
6.3.5 不同產出水平下醫院規模經濟的變化規律
6.4 與國外同類研究結果的比較分析
6.5 主要結論
7 案例研究：醫院規模經濟來源與擴張路徑
7.1 研究方法和理論工具
7.2 案例醫院的發展情況
7.2.1 醫院的一般情況與規模發展
7.2.2 醫院的發展戰略
7.2.3 醫院的經營策略和管理措施
7.3 醫院規模擴張過程中出現的問題
7.4 醫院規模經濟來源
7.4.1 通過成本控制，降低非生產性成本
7.4.2 成本不可分性――薄利多銷，降低單位產出成本
7.4.3 提高人力資本使用效率，降低單位人力成本
7.4.4 人力資本累積――學習效應，知識經驗與技能積累
7.4.5 醫療技術創新的經濟性
7.4.6 管理的規模經濟性
7.5 醫院競爭優勢的產生與規模擴張路徑
7.6 醫院規模擴張導致問題的原因分析
7.7 主要結論
8 公立醫院規模持續惡性擴張的制度分析
8.1 制度是導致我國公立醫院規模持續擴張的根本原因
8.2 強擴張動機的公立醫院管理體制
8.3 “二元式”醫療服務定價制度
8.4 按服務量付費為主的醫院服務支付制度
8.5 專項撥款方式為主的公立醫院財政補償機制
8.6 個體水平上的醫院競爭制度安排
8.7 定位模糊的民營醫院進入障礙
8.8 薄弱的醫療服務監管機制
9 公立醫院規模持續惡性擴張調控策略
9.1 新醫療改革下我國公立醫院運行面臨的約束條件與現實選擇
9.2 從制度著手，控制大型公立醫院規模持續擴張
9.2.1 從制度著手，關鍵在於建立一個迫使醫院追求成本最小化的制度環境
9.2.2醫療改革策略必須考慮衛生政策的整體性、政策間的相容性和配套性政策保障
9.3 最佳化公立醫院補償機制
9.4 強化公益性為主的公立醫院績效評價考核機制
9.5 建立與價值相符的醫療服務定價機制
9.6 實施以提高健康為目的的多元化醫療費用支付方式
9.7 強化區域衛生規劃和醫療機構設定規劃實效
9.8 積極發展民營醫院，構建滿足多元化多層次醫療服務體系
9.9 遠期目標――形成系統水平上的醫院競爭制度安排
9.10 政策模擬
9.10.1 政策效果模擬思路
9.10.2 政策模擬結果
9.10.3 政策模擬結論
參考文獻
後記
1.1 研究背景
1.1.1 醫院規模是影響衛生資源配置的重要因素
1.1.2 醫院行業處於一個快速發展、快速變化的時期
1.1.3 國家新醫療改革方案對公立醫院發展提出新要求
1.2 問題的提出
1.2.1 轉型期我國公立醫院規模持續擴大
1.2.2 公立醫院規模持續擴張引發出的一系列問題
1.2.3 針對公立醫院規模持續擴張的調控措施收效甚微
1.2.4 現有理論無法解釋我國公立醫院規模持續擴張現象
1.3 研究意義
1.4 研究目的
1.5 研究內容
1.6 研究方法
1.7 本研究的創新
1.8 技術路線
2 醫院規模研究現狀
2.1 規模經濟理論視角下的醫院規模研究現狀
2.1.1 醫院規模經濟的理論研究
2.1.2 醫院規模經濟的實證研究
2.2 交易成本理論視角下的醫院規模研究現狀
2.3 研究現狀述評
2.3.1 研究思路存在的問題
2.3.2 醫院規模經濟研究中存在的不足
2.3.3 醫院交易成本研究中存在的不足
3 相關理論與辨析
3.1 規模經濟理論
3.1.1 規模與規模經濟的基本概念
3.1.2 四個層次的規模經濟
3.1.3 規模經濟理論
3.1.4 規模經濟理論總結
3.1.5 規模經濟實證研究
3.2 交易成本理論
3.2.1 交易與交易成本的定義
3.2.2 交易成本產生的前提條件
3.2.3 交易成本的分類
3.2.4 影響交易成本大小的四個維度
3.2.5 交易成本的特點
3.2.6 交易成本理論的套用
3.3 價值鏈理論
3.4 規模相關理論辨析
4 醫院規模擴展理論模型與互動演進機制
4.1 對本研究中“醫院規模”和“規模經濟”定義的約定
4.1.1 “醫院規模”的定義
4.1.2 對“規模經濟”與“規模經濟性”的使用約定
4.1.3 對規模經濟主體的約定
4.2 規模經濟理論與交易成本理論在分析醫院行業中的適用性
4.3 公立醫院生產活動與交易活動、生產成本與交易成本
4.3.1 生產活動和生產成本
4.3.2 管理活動和管理型交易成本
4.3.3 購買型交易活動和購買型交易成本
4.3.4 提供型交易活動和提供型交易成本
4.3.5 接受政府管制和政府型交易成本
4.4 醫院規模擴展理論模型的構建
4.4.1 醫院規模擴展“五因素”理論模型的推導過程
4.4.2 醫院規模擴展“五因素”理論模型
4.5 醫院規模擴展“五因素”的作用
4.5.1 規模擴張動機對醫院規模擴張的作用
4.5.2 醫療技術對醫院規模影響的作用
4.5.3 市場規模對醫院規模影響的作用
4.5.4 醫院專科細化程度對醫院規模擴張的作用
4.5.5 醫院交易成本對醫院規模影響的作用
4.6 公立醫院規模持續惡性擴張“五因素”互動演進機制
4.6.1 “機制”的釋義及本研究中機制的研究架構
4.6.2 公立醫院規模持續惡性擴張機制的構成要素
4.6.3 構成要素間的關係與相互作用
4.6.4 醫院規模擴張的“一環”和“兩流”
4.6.5 醫院規模循環擴張中的“三切點”
4.6.6公立醫院規模持續惡性擴張的互動演進機制――“一環、兩流、三切點”理論模型
4.6.7 構成要素之間相互作用的結果
5 實證研究1：轉型期公立醫院規模發展特徵
5.1 研究工具與趨勢檢驗
5.1.1 適存分析方法的原理
5.1.2 趨勢檢驗
5.2 數據與變數
5.2.1 研究對象與數據來源
5.2.2 醫院規模分類
5.2.3 指標選取
5.3 結果與分析
5.3.1 省市級綜合性公立醫院的結果分析與討論
5.3.2 縣級綜合性公立醫院的結果分析與討論
5.4 討論
5.5 主要結論
5.5.1 醫院規模的發展趨勢與特徵
5.5.2 轉型期公立醫院的適存規模
5.5.3 醫院規模與生產效率間的關係
5.5.4 醫院最優規模不一定是社會最優規模
6 實證研究2：轉型期公立醫院規模經濟特徵
6.1 計量經濟學模型
6.1.1 超越對數成本函式形式
6.1.2 本研究使用的模型
6.1.3 門診邊際成本和住院邊際成本
6.1.4 固定資產投入適度性
6.1.5 規模經濟
6.2 數據與變數
6.2.1 數據
6.2.2 變數
6.3 結果與分析
6.3.1 描述性結果
6.3.2 模型模擬結果與分析
6.3.3 邊際成本與服務價格的比較
6.3.4 各級各類醫院規模經濟與規模報酬的測量與分析
6.3.5 不同產出水平下醫院規模經濟的變化規律
6.4 與國外同類研究結果的比較分析
6.5 主要結論
7 案例研究：醫院規模經濟來源與擴張路徑
7.1 研究方法和理論工具
7.2 案例醫院的發展情況
7.2.1 醫院的一般情況與規模發展
7.2.2 醫院的發展戰略
7.2.3 醫院的經營策略和管理措施
7.3 醫院規模擴張過程中出現的問題
7.4 醫院規模經濟來源
7.4.1 通過成本控制，降低非生產性成本
7.4.2 成本不可分性――薄利多銷，降低單位產出成本
7.4.3 提高人力資本使用效率，降低單位人力成本
7.4.4 人力資本累積――學習效應，知識經驗與技能積累
7.4.5 醫療技術創新的經濟性
7.4.6 管理的規模經濟性
7.5 醫院競爭優勢的產生與規模擴張路徑
7.6 醫院規模擴張導致問題的原因分析
7.7 主要結論
8 公立醫院規模持續惡性擴張的制度分析
8.1 制度是導致我國公立醫院規模持續擴張的根本原因
8.2 強擴張動機的公立醫院管理體制
8.3 “二元式”醫療服務定價制度
8.4 按服務量付費為主的醫院服務支付制度
8.5 專項撥款方式為主的公立醫院財政補償機制
8.6 個體水平上的醫院競爭制度安排
8.7 定位模糊的民營醫院進入障礙
8.8 薄弱的醫療服務監管機制
9 公立醫院規模持續惡性擴張調控策略
9.1 新醫療改革下我國公立醫院運行面臨的約束條件與現實選擇
9.2 從制度著手，控制大型公立醫院規模持續擴張
9.2.1 從制度著手，關鍵在於建立一個迫使醫院追求成本最小化的制度環境
9.2.2醫療改革策略必須考慮衛生政策的整體性、政策間的相容性和配套性政策保障
9.3 最佳化公立醫院補償機制
9.4 強化公益性為主的公立醫院績效評價考核機制
9.5 建立與價值相符的醫療服務定價機制
9.6 實施以提高健康為目的的多元化醫療費用支付方式
9.7 強化區域衛生規劃和醫療機構設定規劃實效
9.8 積極發展民營醫院，構建滿足多元化多層次醫療服務體系
9.9 遠期目標――形成系統水平上的醫院競爭制度安排
9.10 政策模擬
9.10.1 政策效果模擬思路
9.10.2 政策模擬結果
9.10.3 政策模擬結論
參考文獻
後記
