公立醫療機構公益性評價工具研究

《公立醫療機構公益性評價工具研究》是依託復旦大學，由陳英耀擔任項目負責人的面上項目。

基本介紹

• 中文名：公立醫療機構公益性評價工具研究
• 依託單位：復旦大學
• 項目類別：面上項目
• 項目負責人：陳英耀

項目摘要

確保公立醫療機構公益性是醫藥衛生體制改革的核心，但目前缺乏評價公立醫療機構公益性程度的工具。本研究首先從理論分析入手，明晰公立醫療機構公益性的內涵與外延；其次，通過Delphi專家諮詢法，建立全面、客觀、準確、適合我國公立醫療機構的公益性評價指標體系；在此基礎上初步建立公立醫療機構公益性評價工具，包括適用於政府部門、社會組織開展評價的《公立醫療機構公益性評價量表》和適用於客戶評價的《公立醫療機構公益性評價問卷》；並選擇不同地區、不同類型、不同級別的36家公立醫療機構對評價工具進行評估，考察評價工具的信度和效度，形成信度和效度良好的公立醫療機構公益性評價的工具。. 公立醫療機構公益性的評價工具將成為各級政府、衛生行政部門、其他政府相關部門、社會組織、病人群體以及公立醫療機構評估公益性的必備量測工具，為評價醫藥衛生體制改革在公益性改善方面是否取得成效提供技術手段。

結題摘要

公立醫療機構公益性問題是醫療衛生體制改革中的一個重要理論與實踐問題，而如何真實而有效地測量公立醫療機構的公益性水平則又是一個難點問題。本研究以我國公立醫療機構公益性測量工具問題為研究主題，對公益性的內涵及外延進行了系統文獻綜述，藉助於哲學、經濟學、社會學和管理學等學科的相關基本理論，特別是公司社會責任的理論和實踐，基本明確了公立醫療機構公益性的內涵與外延。公立醫療機構公益性內涵主要包括醫療衛生服務的公平性和可及性、適宜性、質量以及效率；而公立醫療機構的公益性外延則包括：支農，支邊，支持基層醫療機構，積極舉行義診和健康講座，參與突發公共衛生事件的處置，向貧困人口提供免費或低收費的基本醫療服務，降低或減免經濟困難患者的費用；平抑醫療服務價格，控制門診和住院費用的快速增加，採取符合我國國情的低成本、高收益的適宜技術，實行基本藥物制度，降低藥占比，控制特需服務的比例；遵守國家法令、診療行為規範和管理制度，減少醫療事故，提高患者滿意度；提高現有資源的利用率，最佳化流程，縮短患者的平均住院日，減少單位能耗等。 在公益性評價工具的研製與套用方面，本研究通過文獻回顧、多輪專家諮詢和定性訪談，建立了公立醫療機構公益性評價的指標體系，分為公平性和可及性、適宜性、質量以及效率四個維度，共28個指標，確定了各個指標的權重；本研究還研製和開發了適用於政府部門、社會組織開展評價的《公立醫療機構公益性評價量表》和適用於客戶（患者）評價的《公立醫療機構公益性評價問卷》，並在上海、海南、陝西三個省市進行了現場調查，共調查了15家三級醫院、18家二級醫院以及25家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，研究者利用收集到的醫療機構數據，以秩和比法、TOPSIS法、功效係數法、灰關聯聚類分析和專家評價法等不同評價方法對公立醫療機構的公益性進行了初步評價，結果顯示以研究所開發的測量工具為基礎，藉助於不同評價方法可對醫療機構公益性進行有效評價。利用患者調查數據，對公立醫療機構公益性評價工具的信度和效度進行了評估，結果顯示公益性患者調查問卷在整體上具有較高的信度和效度，可以如實地反映患者對公立醫療機構的公益性評價。 綜上所述，本研究較完整地達到了預期的研究目的，在以本研究開發出的工具進行公益性測量與評價可科學評估公立醫療機構改革的成效，也可為公立醫院的改革發展提供良好的導向作用。