1．三尖瓣閉鎖。
2．重Ebstan畸形。
3．單心室。
以上均須肺血管阻力正常。
基本介紹
- 中文名：全腔靜脈與肺動脈連線術
- 外文名：Total Cavopulmonary connection
- 體位：仰臥位
- 麻醉：氣管插管靜脈複合麻醉
術前準備,體位,麻醉,手術步驟,術後處理,
術前準備
1．體外循環心臟直視手術常規準備。
2．吸氧，有缺氧發作者服普萘洛爾(心得安)等藥物。
體位
仰臥位。
麻醉
氣管插管靜脈複合麻醉。
手術步驟
1．胸部正中切口。
2．切開心包探查核實診斷。
3．建立體外循環，上腔靜脈插管用直角插管在奇靜脈以上插入。
4．游離肺動脈乾和兩側肺動脈直到其心包出口。
5．作右心房切口。
6．切除部分房間隔，使房間隔缺損擴大到2．5cm左右。
7．將心房壁繞上下腔靜脈開口縫合使成一管道。
8．將右心房切口左緣縫合於右房壁近房間溝處，或加補片以擴大心腔。
9．將切斷上腔靜脈之遠心端與右肺動脈行端測吻合。
10．切斷肺動脈根部，近心端縫閉。作上腔靜脈近心端與肺動脈吻合。
11．也可用膨體聚四氟乙烯人造血管作心房內下腔靜脈至上腔靜脈近心段的心房內隧道。其他步驟同前。
術後處理
1．臥位：採用上半身抬高45°，下肢抬高30°的體位以利於腔靜脈血進入肺動脈。
2．套用硝普鈉、多巴胺或多巴酚丁胺靜脈滴注以增強心肌收縮力、減少後負荷，防治低心排綜合症。
3．補充大量血漿或白蛋白提高中心靜脈壓至16～20cm H20。
4．強心利尿治療。
