由於多種病原體（主要是細菌，亦有病毒、支原體、原蟲等）進入血液，隨血液回流至心腔，在心臟內膜上生長繁殖，造成感染性心內膜炎，並釋放出毒素，使機體發生髮熱，並造成腎損害。
基本介紹
概述,臨床表現,診斷依據,治療原則,用藥原則,輔助檢查,療效評價,
概述
(1) 免疫性腎炎；
(2) 栓塞性腎炎（腎梗塞）； 本病可發生於任何地區、任何季節、任何人群，但多見於風濕性心臟病和先天性心臟病的病人。儘管腎小球損害較重，甚至出現大量蛋白尿，但如果能早診斷，及時使用合適的抗生素，本病大多是可以治癒的，但如延誤診治則可因心功能衰竭，危及生命或造成腎功能衰竭
臨床表現
1、不規則發熱。
2、水腫。
3、瞼結膜、口腔黏膜以及胸前皮膚出現出血點。
4、血尿，主要為鏡下血尿，也可見到肉眼血尿。
5、進行性貧血。
6、可因內臟的栓塞而造成相應的表現。
7、新出現的心臟雜音或原有心臟雜音發生改變。
8、個別患者可發生急性腎功能衰竭。表現為少尿、無尿等。
診斷依據
1、發熱。
2、皮膚、黏膜出血點。
3、進行性貧血。
4、心臟雜音改變。
5、蛋白尿、血尿。
6、血培養細菌陽性。
7、心動圖檢查提示心內膜贅生物。
治療原則
1、抗生素治療（首選青黴素）；抗菌素使用原則為用藥要早；選用殺菌藥；劑量要足；療程要長。
2、對症支持治療。
3、抗心衰治療。
4、抗心律失常治療。
5、發生急性腎功能衰竭者進行血液淨化治療，如血液透析。
6、必要時行心臟瓣膜置換術。
用藥原則
1、對草綠色鏈球菌、腸球菌感染，首先選用青黴素；無效者或療效不好者，選用頭孢塞吩；對頭孢類過敏者，改用萬古黴素；
2、疑為金黃色葡萄球菌時選用新青黴素Ⅱ、乙氧青黴素；對新青黴素過敏或無效者改用頭孢菌素類；仍過敏或無效者，改用萬古黴素；
3、疑為表皮葡萄球菌感染時，選用利福平；
4、腸球菌感染者選用氨卞芐青黴素、頭孢硫米；過敏者改用萬古黴素；
5、對革蘭氏陰性桿菌感染者選用先鋒必、頭孢塞肟鈉盻、頭孢三嗪；也可選用氨卞芐青黴素；
6、對感染控制後而心臟瓣膜病變嚴重者，可考慮手術換瓣；
7、對尿毒症者可予血液淨化治療；
8、經治療後，心內膜炎被控制，但腎炎症狀無好轉者，可加用腎上腺皮質激素；
9、可配合中醫中藥治療。
輔助檢查
1、對典型病人，檢查專案以檢查框限“A”為主；
2、對鑑別診斷有困難或需尋找進一步根據者，可作檢查框限“B”中的有關檢查；
3、對需瞭解分腎功能或其病理組織情況者，可作檢查框限中“C”項的有關檢查。
療效評價
1、治癒：症狀消失，貧血改善，尿檢查正常，腎功能正常；
2、好轉：症狀改善，貧血好轉，尿蛋白陽性但++以下，定量≥1g/24小時。腎功能正常；
3、未愈：症狀體徵無改善，尿蛋白較多，腎功能不正常 。
