內痔環切術

內痔環切術是一種針對內痔比較嚴重的手術方法。

基本介紹

• 中文名：內痔環切術
• 麻醉方式：局部麻醉、骶管麻醉或鞍麻
• 適應症：話圈狀內痔或內痔數目超過4個者
• 禁忌症：肛管及肛周急性感染者等
• 併發症：感染、黏膜外翻、肛門狹窄等

麻醉方式

局部麻醉、骶管麻醉或鞍麻。

術前準備

1.術前2日進少渣飲食，術前1日改用流質飲食。
2.術前2日起每晚予以鹽水灌腸。
3.貧血較重的病員，應糾正貧血。
4.內痔感染糜爛者，應先用高錳酸鉀溶液坐浴，直至水腫消退、黏膜恢復正常後，再行手術。

適應證

1.花圈狀內痔或內痔數目超過4個者。
2.內痔伴有直腸黏膜脫垂者。

禁忌證

1.肛管及肛周急性感染。
2.直腸、結腸炎腹瀉次數多。
3.嚴重心、肝、腎疾患及血液病。

手術大致步驟

1.體位　截石位。
2.選一直徑與擴張後肛門口徑大小相似的帶柄軟木塞，以液體石蠟潤滑後，徐徐插入直腸約6cm左右，輕輕旋轉向外拉出2～3cm，全部痔核即可隨軟木塞脫出。
3.固定環痔將脫出的痔核近頂端處，用大頭針呈環狀排列固定於軟木塞上，各針間距約1 cm。
4.環形切開外層皮膚，在痔核下緣，齒線肛管側（儘可能靠近齒線）環形切開外層皮膚。
5.分離痔核。
6.固定內層黏膜。
7.環形切斷內層黏膜及縫合兩斷端。
8.去除環痔：取出軟木塞，環痔隨之去除。如有出血，可補數針。直腸內放置外卷凡士林紗布的膠管一根。

併發症

感染、黏膜外翻、肛門狹窄、肛門失禁

注意事項

1.軟木塞的大小必須適當。術中必須握住圓柱，勿使其滑出肛門。
2.縫合黏膜切緣，切勿將肛管括約肌縫入，以免術後發生創口劇烈疼痛。

術後護理

1.手術當日進低渣飲食，次日即可改為普通飲食。?
2.如有疼痛，可服用或注射止痛藥物。?
3.術後常有排尿困難，可皮下注射新斯的明，並在膀胱區放熱水袋。如術後12小時仍不能排出，應予導尿。?
4.術後2日要控制大便，以後可口服液體石蠟使大便變軟，減少排便時疼痛。?
5.大便後用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，換凡士林紗布及乾紗布。?
6.創面12～14日可以癒合。如切除較多，有造成狹窄的可能時，應每周擴肛1次，約3～4次即可。