內傷小便不利

內傷小便不利

內傷小便不利為《症因脈治》卷四所載,為因肺經胃經大腸經燥熱或陰損以致於每次排出的尿量少而且排尿困難。內傷小便不利主要包括熱結小便不利、偏滲小便不利、氣虛小便不利、陰虛小便不利、陽虛小便不利

熱結小便不利,偏滲小便不利,氣虛小便不利,陰虛小便不利,陽虛小便不利,額外,

熱結小便不利

【熱結小便不利之症】喘咳面腫,氣逆胸滿,此肺與腸胃有熱而小便不利,煩熱悶躁,赤便閉,此心與小腸有熱而小便不利。腰痛骨蒸,兩足心熱,此腎與膀胱有熱而小便不利。
【熱結小便不利之因】肺主通調水道,腸胃主傳化水谷,上焦失清化之令,則不能下輸膀胱,而小便不利。心與小腸為表里,心移熱於小腸,則小便不利。腎與膀胱主下部,司小便,二經有熱,則下焦熱結,而小便不利矣。
【熱結小便不利之脈】右寸洪數,肺經有熱。寸數連尺,大腸之熱。寸數連關,肺胃皆熱。左寸細數,心經之火。左寸大數,小腸之熱。左尺細數,腎火之診。左尺大數,膀胱結熱
【熱結小便不利之治】肺經有熱者,清肺飲、黃芩瀉白散。大腸有熱,黃連枳殼湯。胃熱胱結熱,車前木通湯。
清肺飲
桔梗 黃芩 山梔 連翹 天花粉 玄參 薄荷 甘草
黃芩瀉白散
黃芩 桑白皮 地骨皮 甘草
黃連枳殼湯見濕熱利。
清胃湯見腹痛。
瀉心湯
川黃連(三錢) 甘草(二錢)
導赤各半湯見前。
知柏地黃丸即六味地黃丸,加知母、黃柏。車前木通湯車前子(三錢) 木通(二錢)
  

偏滲小便不利

【偏滲小便不利之症】泄瀉不止,水谷不分,腹中漉漉有聲,或痛或不痛,小水全無,此水液偏滲於大腸也。
【偏滲小便不利之因】胃為倉廩之官,司納水谷,小腸為受盛之官,化物出焉,然必藉脾氣沖和,乃能營運分利,苟脾元失職,則胃中水谷不得消磨,小腸水谷混濁不化,於是闌門之泌別不清,水谷偏走大腸,而小便不利矣。
【偏滲小便不利之脈】右關弦大,胃家之病。右關弦細,脾氣有損。左寸偏弦,小腸之
【偏滲小便不利之治】胃有痰飲者,二陳平胃散。胃火不清者,清胃湯。胃寒不能磨化者子湯。脾寒不能腐熟水谷,理中湯。中氣衰弱,不能升降陰陽,補中益氣湯。脾家有熱,不能釐清降濁者,黃連戊己湯,合瀉黃散。
二陳平胃散
白茯苓 半夏 熟蒼朮 濃朴 陳皮 甘草
清胃湯見腹痛。
理中湯
人參 白朮 炮姜 甘草
導赤各半湯見前。
木通枳殼湯
木通 枳殼
二味同煎。
四君子湯見痢疾。
黃連戊己湯川連(一錢) 白芍藥(五錢) 甘草(一錢)瀉黃散防風 藿香 山梔 石膏 甘草

氣虛小便不利

【氣虛小便不利之症】氣怯神離,面色痿黃,言語輕微,里無熱候,唇不焦,口不渴,欲便而不能,此氣虛小便不利之症也。
【氣虛小便不利之因】或元氣素虛,或汗下太過,或病久氣弱,或勞形氣傷,或起居如驚,三焦氣亂,皆小便不利之症也。
【氣虛小便不利之脈】右寸脈弱。肺氣不足,右關脈弱。中氣不足,右尺脈細。膀胱氣弱,左寸脈細,小腸氣弱。
【氣虛小便不利之治】肺氣不足者,生脈散。中氣不足者,補中益氣湯。膀胱氣弱,不及州都者,人參車前湯。
生脈散見前。
補中益氣湯見痢疾。
人參車前湯
人參 車前子二味同煎。

陰虛小便不利


  
【陰虛小便不利之症】內熱神衰,肌肉黑瘦,下午咳嗽,小水不通,此陰虛小便不利之
【陰虛小便不利之因】肺主生水,肺陰不足,則化源失令而小便不利。肝主施泄,肝陰不足,則亢陽癃閉而小便不利。腎主關門,腎陰不足,則水竭於下而小便不利。
【陰虛小便不利之脈】脈多細數。右脈細數,肺陰不足。左脈細數,肝腎陰虛。
【陰虛小便不利之治】肺陰不足,生脈散、人參固本丸。肝陰不足,海藏四物湯。腎陰不足,知柏天地煎,加玄武膠。肝腎俱虛,肝腎丸。
生脈散見前。
人參固本丸
人參 懷生地 懷熟地 天門冬 麥門冬
海藏四物湯
當歸身 白芍藥 生地黃 牡丹皮
知柏天地煎
知母 黃柏 天門冬 生地黃肝腎丸當歸身 白芍藥 天門冬 生地黃
  

陽虛小便不利

【陽虛小便不利之症】憎寒喜曖,手足逆冷,小腹如冰,心胃無熱,此真陽不足而小便
【陽虛小便不利之因】肝主施泄,腎主開闔,肝之真陽虛,則施泄無權,腎之真陽,則關門不利,此聚水生病,而小便不利之因也。
【陽虛小便不利之脈】左關沉遲,肝陽不足。兩尺沉遲,腎陽不足。六脈沉遲,諸陽虧
【陽虛小便不利之治】乙癸同源,肝腎同治,以《金匱》腎氣丸、八味丸主之。各經陽虛者,佐以理中湯。
《金匱》腎氣丸即八味丸。加牛膝、車前子。
理中湯見前。

額外

小便不利,真陽不足者,用腎氣丸。真陰不足者,用滋腎丸、知柏地黃丸。熱結膀胱者,用五苓散、車前木通湯。心移熱於小腸者,用導赤散。此分經用方之大法也。然臨症用治,又宜化出法外之法,例如家秘用導赤散,以利小便,有三等用法∶一加黃芩以清上焦之肺,遵利小便莫如清肺之法也;一加川連以清中焦之心,遵清心火則小便自利之法也;一加黃柏以清下焦腎經之火,遵熱結膀胱當清下焦之法也。
又如家秘用清肺飲,以利小便,亦有幾等用法∶左關脈數,肝膽有火,加青黛、柴胡。
左寸脈數,心經有火,加川連、木通。右關脈數,陽明有火,加乾葛、石膏。兩尺脈數,腎與膀胱有火,加車前子、黃柏。又如用瀉白散以利小便,亦有各條用法∶若左關脈數,肝膽見症,加柴胡、黃芩。左寸脈數,心經見症,加木通、川連;右關脈數,腸胃有熱,加黃連、大黃。左尺脈數,腎部有火,加黃柏、知母。膀胱有熱,加車前子、滑石。按經照脈,對症用藥,方能見效。仲景治傷寒熱結膀胱,用桂枝五苓散,以散太陽表里,然難用於南方里熱之人,家秘化立羌獨木通湯。若表散里熱,小便不利,用涼膈散以清肺,導赤各半湯以利小腸。若積滯下痢,小便不利,用檳黃丸、香連丸。若先見大便秘結,後見小便不利,用承氣湯、八正散下大便。若先見大便泄瀉,後見小便不利,用四苓散,實脾分利。更有婦人胎氣不寧,小便不利,用養血滋陰,安胎升舉。此皆因他病而致小便不利,治本病。治病當察何經主病,何經兼見,上觀唇口眼鼻,則知上焦虛實寒熱,下觀二便通澀,即知下焦虛實寒熱。

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

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