兒童顱骨生長性骨折是指嬰幼兒頭部外傷，大多發生在一歲以內，90%在3歲以內，亦可見於稍大的兒童，骨折多位於額頂部。
基本介紹
- 中文名：兒童顱骨生長性骨折
- 多見於：嬰幼兒頭部外傷
- 特點：大多發生在一歲以內
- 原理：顱骨發生線形骨折
機理
顱骨發生線形骨折時，下面的硬膜亦同時撕裂並與顱骨分離，以後可能由於蛛網膜、軟腦膜及腦組織突入骨折裂隙之間，蛛網膜突入後常有某種程度的活瓣作用，使腦脊液易流出而不易返回，形成局部的液體瀦留，加重了對骨折緣的壓迫，同時骨折裂隙亦長期受腦搏動的衝擊，因而使骨折線不斷增寬。更重要的是由於兒童時期腦生長迅速，顱骨和硬腦膜的缺損，恰恰成為減壓窗，故在腦生長發育的過程中使顱骨缺損逐漸增大，甚至形成囊性腦膨出。
術中可見在增寬的骨折線之間，硬腦膜已缺失，而代之以增厚的結締組織，在其下面有一由蛛網膜為囊壁的單房性或多房性囊腫，內含蛋白成份較高的液體，此囊腫呈楔形伸入萎縮的腦組織中，多數為非交通性的，亦可與腦室相通而成腦穿通畸形，骨缺損緣較薄向外翻，有如貝殼狀。
臨床表現：在明顯的頭部外傷顱骨骨折後，經過數月出現頭顱發育異常。這種異常表現可分為兩類：一類是以顱骨缺損為主，表現為損傷區變軟，並有搏動，有人稱之為"創傷性顱骨腐蝕症"；一類是在損傷區有明顯膨出，稱之為"創傷性腦膨出"。由於多數患兒常伴有局部的腦損傷，因而偏癱及外傷性癲癇比較常見。
X線平片或CT可見到有增寬的骨折線或大面積的骨折缺損。
治療：多主張及早手術修補硬腦膜，防止骨折線的繼續增大或形成創傷性腦膨出。但如無局部膨出或骨折缺損不大時亦可不手術，癲癇則以藥物控制
