兒童紫癜性腎炎

過敏性紫癜是一種以IgA沉積於血管壁為特徵的小血管炎,如侵犯腎臟,則稱為紫癜性腎炎。近年來兒童紫癜性腎炎治療方法多樣,本文對本病西醫、中醫及中西醫結合療法做一綜述,並對其進行臨床評價,認為在兒童紫癜性腎炎治療中,可遵循如下原則:根據患兒臨床表現、病理分型確定西醫治療方案;同時結合中醫分型,對患兒進行個體化的辨證施治。

分型

1.輕型：可不予特殊處理，以對症和支持治療為主，避免接觸引起過敏的食物和藥物。有明確感染時可選用敏感的抗生素。

2.急性腎炎綜合徵型：以降壓、利尿、控制感染灶為主，保護腎功能。具體用藥同急性腎小球腎炎。

3.腎病綜合徵型：可選用腎上腺皮質激素，常用潑尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服，4～8周后根據尿檢結果，改為隔日晨頓服療法，緩慢減量，總療程6個月左右。也可配合免疫抑制劑同時套用。臨床常用環磷醯胺或硫唑嘌呤，環磷醯胺劑量每日1.5～2.5mg/kg，硫唑嘌呤劑最每日2～3mg/kg。

4.急進性腎炎和慢性腎炎型：多採用激素、細胞毒藥物、抗凝藥物和中藥聯合治療。腎功能衰竭可採用透析治療。對急進性腎炎型可早期採用甲基潑尼松龍衝擊治療。