兒童牛皮癬

基本介紹

• 中文名：兒童牛皮癬
• 外文名：Children with psoriasis
• 名院：長春華山皮膚病

特點

兒童牛皮癬患者中女孩較多，有調查發現女孩比男孩多50%。

兒童時期發病的患者比較容易發現家族患病史，兒童牛皮癬發病前常常伴有上呼吸道感染的病史，特別是扁桃體發炎，一般在上呼吸道感染後2-3周，全身出現象"紅痱子"似的小紅疹子，很快發展成綠豆和黃豆大的小紅斑點，輕輕一刮表面有銀白色的皮屑，這種類型稱為"點滴狀牛皮癬"。由於發病比較突然，發展又比較快，所以，也稱為"發疹型牛皮癬"。這種類型的牛皮癬患者，可以服用一些抗生素或清熱解毒的中藥治療感染，待感染控制後有些患者的皮膚損害也隨之而愈，若扁桃體常發炎，可以考慮切除扁桃體。

兒童牛皮癬與鏈球菌感染、遺傳因素更為密切，絕大多數患者發病前有扁桃體炎或上呼吸道感染史，半數以上的患兒伴有扁桃體慢性腫大，70%左右的患兒有明顯的家族史。皮損以尋常型、點滴狀為主，關節型及甲損害較少見。皮損常有冬季重、夏季輕的現象。由於初發皮疹常隨感冒發燒而出現和消退，而且皮疹與其他原因造成的皮疹(病毒性、藥物性等)沒有特別明顯的差異，所以容易被忽略或誤診。

症狀

兒童患者中也有嚴重類型的牛皮癬，例如膿皰型牛皮癬，其臨床表現和成人相似，只是兒童年幼弱小，症狀比較重，常常是全身泛發，在大面積的紅斑表面有很薄很薄的密密麻麻的小膿皰，而且這些小膿皰很快融合成膿湖。在治療時用藥要更加謹慎，可考慮使用紅黴素、雷公藤及內服皮質類固醇激素,但要根據患兒的體重進行計算，同時要注意預防激素的不良反應。對於兒童膿皰型牛皮癬患者，一般情況下儘量不要用免疫抑制劑、環抱素等，因為孩子正處於生長發育的重要時期，以免留下嚴重的不良反應。

並發危害症狀

1、骨關節損害：兒童牛皮癬患者的骨關節改變，導致兒童銀屑病患者發育不良，給以後生活和工作帶來終身影響，據統計，尋常型牛皮癬患者的骨關節改變為百分之九，關節病型牛皮癬則均有骨關節改變。

2、眼病變：兒童牛皮癬尤其是非尋常型牛皮癬患者，眼結膜損害及視乳頭色素厭發生率明顯高於沒有牛皮癬的兒童。

3、內臟腫瘤：兒童牛皮癬患者引發內臟腫瘤的機率較大，且大多數患者是腫瘤發生在牛皮癬皮損出現之後。

治療

在嬰兒患者中還有一種類型是"尿布牛皮癬"，即在用尿布的部位出現暗紅色斑片，界限清楚，表面有銀白色雲片狀皮屑，皮損發展可以超過尿布的範圍到大腿上部，這種類型可能有牛皮癬家族史，由於尿液中的尿素分解成氨類物質，刺激皮膚，而產生的同形現象。這種類型的牛皮癬患兒應該使用柔軟的尿布，並保持尿布乾燥，局部外用5%的硼酸軟膏與少量的皮質類固醇激素軟膏混合，還可用黃芩、地榆、苦參等中草藥煎水外洗，能減少皮屑和減輕症狀，甚至臨床治癒。

飲食

多樣組合

蔬菜與葷菜的組合、深淺色蔬菜之間的組合、蔬菜與菌類的組合，很適合兒童患者食用，如燴蔬菜五絲中的綠豆芽、胡蘿蔔絲、黑木耳絲、金針菇絲組配起來，營養豐富、色彩鮮艷、口味鮮美。

蔬豆合烹

蔬菜與鮮豆類或豆製品合烹，不僅口味鮮美，色彩美觀，營養價值也會提高。如炒毛豆加入蔥，因蔥內含有蒜素，可使毛豆中的維生素B1功效提高10倍以上。可以補充兒童牛皮癬患者體內維生素的不足。

忌宜調配

很多綠色蔬菜，如薺菜、菠菜、馬蘭頭、芹菜含有草酸，會影響礦物質的吸收，降低食用價值。因此，了解各種蔬菜的忌、宜特性，合理搭配菜餚，可以提高營養吸收率。如菠菜肉糜豆腐羹或薺菜肉絲豆腐羹，雖然口味鮮美，但其營養搭配很不合理。菠菜與薺菜中的草酸，會與豆腐中的鐵、鈣形成沉澱物，不利於人體吸收。要避免兒童牛皮癬患者營養不良這條很重要!

葷素搭配

兒童患者不宜吃辛辣及刺激性食物，蔬菜及蛋、奶，豬肉都可以吃。蔬菜品種多樣，可分葉菜、根莖、花菜、瓜茄等，除70%～90%的水分及少量蛋白質，脂肪外，主要含有一定的糖和豐富的維生素及無機鹽，是維持生命不可缺少的主要元素之一。

蔬菜若與動物性食品配菜，營養會更為全面。如肉片燴花椰菜、花菜、胡蘿蔔片等，營養搭配就很合理。豬肉含有豐富的蛋白質、脂溶性維生素A等營養素，這些營養素與蔬菜中的胡蘿蔔素、維生素C等水溶性維生素搭配，既營養互補，又風味獨特、色彩鮮艷，兒童牛皮癬患者的食慾會因此被調動起來。

誘因

兒童牛皮癬的誘發因素以上呼吸道感染為多，但也不可忽視其他因素;更不能忽視心理因素。例如父母離異、家庭不和，在學校經常受批評等，可造成內心壓抑，心情不好，久而久之，身體免疫功能失調就患病了，這樣的例子屢有發生。在患牛皮癬後，心理因素更為明顯，例如有的兒童患病後，開始無所謂，也不擔憂，但父母心理負擔很重，好像孩子得了“不治之症”，到處打聽“根治”辦法，搞得孩子心理負擔也跟著加重，這樣治療效果差，病情更加重。因此，在詢問兒童患者的病史時也不要忽視孩子的心理因素。

牛皮癬的類型

第一，尋常型牛皮癬

兒童牛皮癬患者剛患病時，在孩子皮膚上見到多數米粒到綠豆大小的疙瘩，漸擴大成紅斑。這種斑大小不等，形態不一，類似錢幣狀、地圖狀、環狀，境界清楚，表面覆蓋多層乾燥的銀白色鱗屑，如輕輕颳去表麵皮屑，可露出一層潮紅髮亮的半透明薄膜，再颳去薄膜可見針尖大小出血點，如發生在頭部，可見散在、表面堆積較厚的銀白色或灰黃色鱗屑斑塊，斑塊上毛髮集成花束狀。

第二，關節病型牛皮癬

兒童牛皮癬的皮膚損害同時伴有關節炎，患兒可出現發熱、貧血等不適。也可表現為關節疼痛，腫脹，重者活動受限等情況。

第三，紅皮病型牛皮癬

多因牛皮癬治療不當，用刺激性過強的外用藥，使皮損加重、擴大、融合，最後全身皮膚均出現瀰漫發紅，每日都有大量脫屑，孩子易發生各種併發症，患兒可出現發冷發熱頭疼，全身不適等，易長期反覆再發。

第四，膿皰型牛皮癬

可單發在孩子掌趾部，也可泛發全身。皮疹在正常皮膚或在原有的牛皮癬皮疹中出現，約針頭大小，淺在無菌性膿皰，這些膿皰可擴大並融合成大片，稱為膿湖。掌趾部出疹的孩子，症狀輕，僅有癢感或疼痛。如全身泛發皮疹，大多起病急，常有高燒、關節疼、腫脹等全身不適。

發病因素

引發兒童牛皮癬的原因有哪些

1、合理膳食，加強營養：兒童牛皮癬期間應注意調整飲食結構，多食用高蛋白、高維生素、低脂食品，避免食用牛、羊、海產品等食物，這些都有可能誘發牛皮癬復發或者加重，不要因溺愛而答應牛皮癬患兒食用的要求，謹防引起牛皮癬復發。

2、加強護理，及時診治：感染是兒童牛皮癬發病的重要原因之一，尤其是上呼吸道感染。家長應該給患病孩子做好防寒保暖的工作，若發現患兒繼發感染或病勢加重，應及時到醫院就診，給予及時有效的處理。

3、謹慎用藥，避免傷害：避免套用皮質類固醇激素，其對人體的毒副作用是非常大的，雖然短期療效好，但是長期使用會產生依賴性，嚴重時會引起骨髓抑制、肝腎損傷等。

4、綜合持續治療，避免間斷：由於患兒對牛皮癬複雜的治療較難接受和配合，尤其是外用藥，很難每天耐心堅持塗搽，治療效果較差。所以，患兒父母或親屬應給予妥善照顧，堅持每天檢查和督促服藥，幫助塗搽外用藥，儘量不漏掉一個皮疹。

5、減輕心理壓力，消除精神緊張，營造一個寬鬆的生活和學習環境：患兒每天都要承受功課的壓力，以及同學和周圍人群的冷落，而且家庭不和、經濟困難、生活環境較差、受虐待等，都可影響牛皮癬的治療效果，甚至單純依賴藥物治療而難以痊癒。所以，在藥物治療的同時融入心理治療，給予牛皮癬患兒安慰和關愛，使其具有愉快、舒暢的心情，以利於病體康復。

另外，家長一定要經常注意孩子的身體健康狀況，不舒服或者感冒就要及時治療。在衛生方面，一定要保持清潔乾淨，並且要加強適當的鍛鍊，提高免疫力，儘量避免感冒或者生病。