兒童上呼吸道感染

上呼吸道感染是指病原體侵犯包括鼻、咽、喉等部位時出現的急性炎症反應，簡稱“上感”，是兒科最常見的疾病之一。本病無固定發病時間，全年任何時候都可以發病，但以秋冬季和春季氣溫變化時，發病率較高。發病次數也不固定，每個人常可以多次發病。營養不良，機體免疫力低下的小兒易患上呼吸道感染。

基本介紹

• 別稱：病毒感染
• 多發群體：免疫力低下的小兒
• 常見發病部位：鼻，咽，喉
• 常見病因：病毒感染所致
• 常見症狀：鼻塞、噴嚏、乾咳，年長兒可訴咽部不適或咽痛

概述

資料來源：浙江瑞安市陶山鎮中心衛生院鄭麗萍《兒童上呼吸道感染臨床分析》
2012年07期《內蒙古中醫藥》李江濤《淺析兒童急性上呼吸道感染的診治及預防》
上呼吸道感染是指病原體侵犯包括鼻、咽、喉等部位時出現的急性炎症反應，簡稱“上感”，是兒科最常見的疾病之一。本病無固定發病時間，全年任何時候都可以發病，但以秋冬季和春季氣溫變化時，發病率較高。發病次數也不固定，每個人常可以多次發病。營養不良，機體免疫力低下的小兒易患上呼吸道感染。

病因

本病大部分為病毒感染所致，約占90%，常見的有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等，另10%主要為細菌及其他病原體感染所致。

主要症狀及體徵

兒童特別是嬰幼兒感冒的症狀多種多樣，常見鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發熱，一些患兒還可有腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等消化道症狀，即胃腸型感冒。
1.一般類型上感的輕症可僅有局部症狀，如鼻塞、噴嚏、乾咳，年長兒可訴咽部不適或咽痛等。重症多見於嬰幼兒，起病急，局部症狀較輕，全身症狀重，如高熱、煩躁不安、乏力、厭食等。主要體徵：咽部充血、扁桃體腫大，有時可發現下頜或頸側淋巴結腫大及觸痛。病毒性上感常有以下特點：
（1）發熱程度與局部體徵常有不平行現象，即體溫高達39℃以上，但咽部充血及扁桃體腫大可不明顯，頜下淋巴結也常不腫大；
（2）扁桃體表面可見薄雲狀、淡白色分泌物，而細菌性扁桃體炎常呈鮮牛肉樣紅色，隱窩有點狀黃白色分泌物，較厚，多見於年長兒；
（3）患兒的咽部常見針尖大小晶瑩發亮的小點，可能為咽部淋巴濾泡增生所致。四是血白細胞計數正常或偏低。
2.把握兩種特殊類型上感的特點
（1）皰疹性咽峽炎：起病急驟，高熱、咽痛、拒食、流涎；咽部充血明顯，在咽、軟齶、懸雍垂黏膜上可見多個1~4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，1~2天后，皰疹破潰形成潰瘍，病程1周左右；
（2）咽結合膜炎：以發熱、咽炎、濾泡性結合膜炎，三聯症為特徵。

治療

本病的治療原則主要是對症支持治療，預防出現併發症。輕症患兒一般僅需要口服抗感冒藥，如優卡丹小兒氨酚黃那敏顆粒等兒童感冒藥，民航總醫院兒科副主任醫師王紅主任在訪談中提到，小兒氨酚黃那敏顆粒是複合製劑，能緩解兒童上呼吸感染引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症狀；另外，要加強營養，注意保暖，一般3~5天就可痊癒。
重症高熱患兒給予物理或藥物降溫，臥床休息，在常規對症治療的基礎上，給予靜滴抗菌藥物預防和控制細菌感染，加強護理措施，一般5~7天可以痊癒。並發病毒性心肌炎的患兒需要絕對臥床休息，除常規治療措施外，給予靜脈輸入營養心肌的藥物，並住院觀察，一般2個月左右能夠痊癒。
另外，通過中醫藥進行施治，也有著療效好安全性高的特點，但中藥需要注意區分病症的寒熱，辯證施治。

預防

增強體質是預防上感的關鍵。
1. 家長應平時注重兒童的體育鍛鍊，經常進行戶外運動，加強耐寒鍛鍊，提高對外界環境變化的適應能力；
2. 經常開窗通風，保持室內空氣流通或用醋熏蒸，起到一定的殺菌作用；
3. 家庭成員患感冒時，應與兒童隔離，感冒流行季節不帶兒童到人員密集場所；
4. 平時不宜給兒童穿衣過多，隨氣溫變化和兒童活動情況，及時穿脫衣物，出汗時應及時擦乾，防止過熱或受涼誘發疾病；
5. 注意兒童日常營養的攝入，多進食蔬菜、水果，保證日常飲食的營養均衡；
6. 服用“四根”薑湯（大蔥根、香菜根、蘿蔔根、白菜根、生薑），用水煎後，當茶飲，每天1次，連服3天；
7. 對於體弱及反覆患病的兒童，可在冬春季服用左旋咪唑，劑量3毫克/公斤/日，分3次服用，每周連服二日，停5日，共持續3~4周，白細胞少或肝功能減退兒童慎用。