光線性扁平苔蘚

光線性扁平苔蘚是一種長期日光照射後引起的苔蘚樣皮疹，也稱熱帶扁平苔蘚、亞熱帶扁平苔蘚、苔蘚樣黑皮病、環狀萎縮性苔蘚。本病多於前額、手背、前臂、下嘴唇等皮膚曝光區發生，表現為特有的紫藍色環形皮疹。皮疹中央萎縮、凹陷、色素沉著，周邊還有增厚的丘疹。本病常在春夏季發病或復發，冬季減輕。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：熱帶、亞熱帶進行野外工作的青壯年
• 常見病因：日光曝曬
• 常見症狀：紫藍色環形皮疹

病因

本病的發生與日光曝曬有關，亦可能與熱、營養缺乏和遺傳因素有關。

臨床表現

本病好發於在熱帶、亞熱帶進行野外工作的青壯年。春夏發作，秋冬季常減輕或完全消退。
皮損好發於前額、頸部、手背、前臂和胸前V形區等暴露部位皮膚，也可發於下唇，但不累及指甲和毛髮覆蓋的頭皮。皮損可有環狀斑塊、色素沉著斑和針頭到菜籽大小的丘疹。基本損害為淺褐色或紫藍色圓形或卵圓形斑疹，境界清楚，表面無鱗屑，不久邊緣漸隆起，中央萎縮而呈環狀，色素沉著持久不退，損害可多個融合成連環狀。常無自覺症狀或很輕微，病程緩慢。

檢查

病理活檢可見輕度角層增厚，角栓形成，皮損中央棘層萎縮，皮突消失，邊緣棘層肥厚，皮突延長，基底細胞液化變性。淺表真皮小血管擴張，有帶狀浸潤淋巴細胞，散在黑素細胞。

診斷

診斷要點如下。
1.皮損好發於前額、頸部、手背、前臂和胸前V形區等暴露部位皮膚。
2.春夏季反覆發作，秋冬季常減輕或完全消退。
3.有典型的環狀斑塊、紫紅色小丘疹和灰藍色色素斑。
4.病理檢查可表現為一般非特異性皮炎和苔蘚樣組織改變。

鑑別診斷

本病主要與經典型扁平苔蘚相鑑別，後者好發於四肢屈側、軀幹及黏膜，暴露部位較少，常有甲受累，病情與季節無關，皮損瘙癢較劇烈。必須注意，當扁平苔蘚樣皮損同時發生於暴露部位和非暴露部位時，不應診斷為光線性扁平苔蘚。

治療

可套用強效糖皮質激素治療，如氯倍他索或倍他米松外用，曲安西龍皮損內注射有一定療效。也有口服阿維A配合外用糖皮質激素獲得很好療效的報導。

預防

首先要避免日光照射，夏季應減少外出，外出要注意防護，撐傘，戴寬檐的帽子，穿長袖衣服，抹防曬霜等。