先天性足副舟骨

足的副舟骨是舟骨結節部第二化骨中心的先天異常，在舟骨結節處形成一個獨立的副骨。副舟骨多為雙側，有三種類型：一種為圓形與舟骨無接觸面，像髕骨似的長在脛後肌腱上，其底面為透明軟骨構成的軟骨面，沿脛後肌腱走行的管道中滑動，這種類型一般不產生症狀。另一種是圓形或三角形，是舟骨的一部分，但和舟骨結節被纖維軟骨分開，這種類型較易出現症狀。第三種類型是副舟骨已與舟骨融合，產生增大的舟骨結節，可能和鞋面摩擦，引起疼痛。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：青年女性
• 常見發病部位：舟骨結節
• 常見病因：脛後肌腱走行於副舟骨內面的上面，且比較固定的止於副舟骨上破壞了脛後肌固有的提起足縱弓及使足內翻的作用
• 常見症狀：扁平足，足內側疼痛，滑囊炎等

病因

正常有10%～14%的人足有副舟骨，副舟骨是足結構上的一種缺陷，影響足的穩定。正常情況下，脛後肌腱經過舟狀骨內端下面，止於第二、三兩個內側楔骨底面與二三跖骨底面。有副舟骨時，脛後肌腱走行於副舟骨內面的上面，且比較固定的止於副舟骨上。這一走行方向及止點的改變，破壞了脛後肌固有的提起足縱弓及使足內翻的作用。結果極易引起平足，並易勞損而引起症狀。也有的患者雖無副舟骨，但舟骨結節過度肥大，脛後肌附著點異常，也可引起類似的功能紊亂和症狀。另外，在行走時足縱弓的內側凸起，舟骨結節肥大與鞋邊摩擦，局部發生滑囊炎，脛後肌也可發生腱鞘炎，產生腫脹、疼痛等症狀。

臨床表現

本病患者以青年女性多見，常有扁平足表現。久站或行走較長時，感覺足底部的足內側疼痛。舟骨內側隆起，並有壓痛。抗阻力足內翻時，足內側疼痛加劇。局部可有滑囊炎。有時脛後肌腱也有壓痛。運動員多因急性踝關節扭傷後發病，易誤診為外側副韌帶損傷。X線平片顯示舟骨內後方有邊緣整齊的小骨塊，密度同舟骨，部分在同舟骨結合部不規則或有骨質硬化、囊性變等。

診斷

根據足底內側舟骨處隆起、壓痛，足弓低平等臨床症狀和體徵，結合X線平片上舟骨內後方的副骨表現可以確診。

治療

症狀輕微的兒童，適當減少活動，也可穿矯形鞋或用石膏固定減少症狀。若有滑囊炎或脛後肌腱炎時，可用激素局部封閉。症狀嚴重、非手術治療無效者，可手術治療，切除副舟骨，並將脛後肌腱止點重新固定。但切除副舟骨並不能恢復正常足弓，有些患者可能仍會有平足的症狀。