先天性肝囊腫

簡介

先天性肝囊腫是先天性的，常為多發性囊腫。以女性多見，多數伴有多囊腎、多囊脾等。一般認為系起源於肝內迷走的膽管，是胚胎期肝內膽管和淋巴管發育障礙所致。也有人認為可能是胎兒期患膽管炎或肝內膽管其他病變引起局部增生阻塞造成近端擴張。

1.腹部膨隆：患者出現腹部膨隆這種腫瘤性肝囊腫的症狀的表現形式有兩種，即全腹膨隆和局部膨隆。而出現全腹膨隆的情況有腹腔積液、腹內積氣和腹內巨大包塊三種情況。出現局部膨隆主要見於腹部臟器腫大、炎性包塊、腫瘤、胃腸脹氣、腹壁腫物或疝等。

2.腹脹：腹脹腫瘤性肝囊腫的症狀表現是一種腹部的一部分或全腹部脹滿的現象。腹脹是一種消化系統症狀。並且還伴有其他症狀，如腹痛、嘔吐、發熱及腹瀉等。

3.消瘦：導致腫瘤性肝囊腫患者出現消瘦的原因是飲食及生活習慣不科學導致的。飲食攝入不足，飲食調配不合理，進餐不規律，學習工作壓力大，焦慮，精神緊張，過度疲勞，睡眠不佳等都會導致消瘦。

1. 臨床表現小囊腫多無明顯症狀，較難作出診斷，常在體檢、腹部手術時發現。囊腫較大時，可出現右上腹不適、隱痛、餐後飽脹感等。肝臟腫大和右上腹腫塊，觸之呈囊性感，無明顯壓痛。多發性肝囊腫的肝表面可觸及散在的囊性結節。如囊內出血，合併感染或帶蒂囊腫扭轉時，可有急腹症表現。

2.實驗室檢查肝功多無損害。

3.卡松尼試驗陰性。

4.B超檢查是首選的檢查方法，也是經濟可靠的方法，在囊腫處呈液性暗區或多個大小不等的液性暗區。檢查可確定囊腫大小、部位及數目。

5.肝核素掃描肝區可顯示占位性病變(囊腫直徑>2cm～3cm者)。

6.X線檢查常可顯示肝影增大，隔肌升高和胃腸道受壓、移位等徵象。

7. CT檢查有助於診斷和鑑別診斷。多發性肝囊腫在診斷過程中還應注意腎、肺及其他臟器有無囊腫或先天性畸形存在。

1.囊腫直徑<5cm者，一般不行手術治療，定期行b型超聲複查，觀察其變化。

2.單發性囊腫直徑5cm～l0cm，有症狀出現者，可考慮手術治療。有腹部包塊、疼痛或壓迫症狀明顯，或有並發症時，可考慮手術治療。

3.年邁體弱或重要臟器功能明顯異常者，決定手術治療時要慎重。合併多囊腎而腎功能嚴重損害者，一般不宜手術。

一、肝囊腫切除術：

即傳統的開腹手術，是以往治療肝囊腫的主要手術方式之一，但由於切口長、創傷大、恢復較慢，還可伴有開腹手術的其他常見併發症，目前已較少單獨套用，僅在一些需要同時處理其他病變時套用。

二、無水酒精治療：

超聲引導下肝囊腫無水酒精治療主要是通過酒精浸泡囊壁使上皮細胞脫水、變形、壞死並喪失分泌功能，繼而囊壁皺縮粘連，最終囊腫消失。此種治療肝囊腫的措施雖然創傷較小，但治療不徹底，需反覆穿刺抽液，容易復發、合併感染，僅適於體質較弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。

三、微創手術：

即腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，是目前國內外治療肝囊腫首選最佳的方法，是一種新技術，具有創傷小，痛苦輕，恢復快的特點。這種肝囊腫的治療方法是使用微創器械，利用腹腔內窺鏡，腹腔內照明和電子攝像系統，在體內完成肝囊腫開窗引流術。