先天性杯狀耳矯正

耳廓畸形絕大部分都是先天性的原因引起，如母親懷孕期間受到梅毒、病毒，特別是風疹病毒的感染；孕婦服用某些藥物或患有代謝性、內分泌紊亂等疾病，或接觸某些化學物質及放射線等，均可導致胎兒耳發育的畸形。

基本介紹

• 中文名：先天性杯狀耳矯正
• 危害：對容貌及生活影響較大
• 方法：一般皆應手術整形
• 方法：耳後皮瓣加軟骨片移植法

介紹

先天性原因引起的往往不單純是耳廓的畸形，還伴有外耳道、中耳及其他結構的異常。後天因素如耳廓外傷、感染等也可造成嚴重耳廓畸形，有的可以並發外耳道狹窄或閉鎖，但一般不伴有中耳畸形。

杯狀耳畸形對容貌及生活影響較大，因此一般皆應手術整形。較常見的手術方法是在耳廓後內側面，及耳輪緣至少 1cm 處做一與耳輪上緣平行的切口，以暴露捲曲變形的軟骨;然後弧形掀起，適當的放置於耳舟處軟骨的後內側面，用細絲線間斷縫合數針固定。如形成的耳輪捲曲不明顯，可套用劃痕法使其捲曲。

方法

1）耳後皮瓣加軟骨片移植法。

2）耳後皮瓣加軟骨片移植分期修復法。

3）耳甲複合組織瓣上旋法。

4）複合組織游離移植法。

5）軟骨脫套上移法。

適合人群

1、杯狀耳畸形對容貌影響較大，還會影響戴眼鏡，一般皆應手術整形。

2、耳廓下垂遮蓋住外耳道口者，宜及早手術，以免影響聽力。

3、一般6歲後即可手術，雙側可在一次手術中完成。

4、伴有嚴重頜面部畸形應從整體考慮制定全面治療方案。

準備工作

1、應實事求是地向病人及家屬說明手術目的、治療方法、手術步驟、效果及術中、術後應注意的事項，使其對疾病有正確的認識和充分的思想準備，並積極配合。

2、全面了解病史，查體，根據麻醉和手術需要做好各項必要的輔助檢查。拍攝耳郭正 面、側面、斜面和後面照片作為手術前後參考對照。

3、術前1日洗頭，剃去耳周毛髮，男病人應刮鬍須，女病人應將長髮辮捲起或挽向對 側。需全麻者做好全麻醉前準備。

手術過程

1、“V—Y”法

此法適用於輕度者Ⅰ型杯狀耳，僅有耳輪緣緊縮者。手術方法是“V”形切開耳輪腳和耳輪前上部的皮膚和軟骨，做“Y”形縫合，使耳輪腳向後上方復位，並根據杯狀耳畸形的情況糾正對耳輪和耳廓與顱側壁的正常角度。

2、軟骨瓣法

此法適用中、重度者Ⅰ型杯狀耳耳輪緣輕度緊縮伴耳廓上部耳軟骨自行摺疊者。手術方法是在耳廓後內側面距耳輪緣至少1 cm處做一與耳輪上緣平行的切口，以暴露拳曲變形的軟骨;再弧形切開耳輪緣拳曲的軟骨，將其形成一旗狀瓣掀起，適當地放置於耳舟處軟骨的後內側面，用細絲線間斷縫合數針固定。如形成的耳輪緣拳曲不明顯，可套用劃痕法使其拳曲。

此法可延長耳廓的長度，恢復耳輪的正常外形。對於伴有明顯招風耳畸形者，則可按招風耳的整形方法形成對耳輪、減少耳甲寬度等。

3、混合皮瓣法

此法適用Ⅱ型杯狀耳耳輪和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手術方法是在耳廓上方做“Z”型切口切開皮膚，連同皮膚切口一起切下一條軟骨成為軟骨皮膚瓣，並在耳廓軟骨上部做放射狀切開。將皮膚軟骨瓣轉至耳廓上部邊緣，軟骨做固定縫合。縫合轉位後的軟骨皮膚瓣及耳後切口。

4、耳甲複合組織瓣上旋法

此法適用耳廓上半部缺損較嚴重的杯狀耳。手術方法是：

於耳廓後側和乳突部形成一個蒂在上方的舌狀皮瓣，其長寬比例可達4～5∶1。皮瓣前側切口向耳輪腳前方延伸經耳輪腳和耳屏之間進入耳甲，從外耳道外後緣抵達耳屏切跡處，再彎向對耳輪內側向上反折，切透軟骨及前後側軟骨膜，於後側軟骨膜深處剝離，逐步掀起軟骨瓣。將上旋後的耳甲軟骨與深部組織固定1～2針，即可構成耳廓的上半部。縫合耳後方切口，使過大的顱耳角縮小恢復正常。將耳後皮瓣覆蓋在耳甲軟骨上旋後出現的創面上。也可將皮瓣的一段卷縫成管狀，以有助於耳輪的形成。複合組織瓣上旋後的耳甲供區創面，取全厚皮片修復之，縫線包壓法固定。