典型傷寒的自然病程約為4周，可分為4期。出現高熱、消化道症狀、神經系統症狀、肝脾腫大、皮疹等症狀。而傷寒型心肌炎多發生在傷寒的極期，即發病1周后，持續2～3周。傷寒病夏秋季為多，一般以青少年及兒童多見，40歲以上的成人病例相對少見。本病中3.5%～5%傷寒患者可出現心肌炎的表現。
基本介紹
- 就診科室：心內科
- 多發群體：青少年及兒童多見
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：傷寒
- 常見症狀：心悸，胸悶，氣短，血壓降低等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，並非只局限於腸道受損，其可引起腸穿孔腸出血、中毒性肝炎、支氣管炎及肺炎、急性膽囊炎、溶血性尿毒症綜合徵、溶血性貧血等，其中中毒性心肌炎是其併發症之一。
臨床表現
傷寒性心肌炎的臨床表現多見於重症傷寒患者，可伴有嚴重毒血症症狀。患者可出現心音低鈍、心動過速，典型傷寒者應為相對性緩脈、奔馬律、可有期前收縮，患者可訴心悸、胸悶和氣短，心濁音界可輕度擴大，血壓降低，但嚴重心功能不全少見。偶可引起傷寒桿菌性心內膜炎。
檢查
1.細菌培養進行傷寒桿菌的病原學檢查是確診傷寒的依據。檢材可取自血液、骨髓、尿、便及玫瑰疹刮出液等。
檢材可取自血液、骨髓、尿、便及玫瑰疹刮出液等。
2.傷寒血清凝集試驗陽性。
3.酶聯免疫吸附試驗可檢測傷寒桿菌的各種抗體。
4.心電圖常見竇性心動過速，可出現P-R間期延長，ST-T改變等心肌損害表現，期前收縮也不少見，偶可發生室性心動過速。
5.超聲心動圖可發現室壁運動減弱和左室功能損害偶爾可有心包積液。
診斷
凡傷寒患者出現心血管表現應考慮傷寒性心肌炎。
治療
1.治療原發病可套用氯黴素、氨苄西林及頭孢菌素類藥物。
2.傷寒性心肌炎一般不需要作特殊處理，可酌情套用營養和改善心肌代謝的藥物，若並發嚴重心律失常或心功能不全，則作相應處理。傷寒桿菌性心內膜炎按感染性心內膜炎治療。
預防
1.管理傳染源並切斷傷寒病的傳播途徑。
2.提高人群免疫力。
3.在傷寒病程中，注意觀察病情，早期發現傷寒性心肌炎其他心電圖表現低電壓心律失常、傳導阻滯ST段及T波改變等。兒童多表現為心動過速其他一旦發現嚴格臥床加用糖皮質激素，大劑量維生素C，維生素B1、FDP其他1,6-二磷酸果糖其他等治療。
