催產素激惹試驗

原理

是利用催產素人為誘導宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關係變化，進而推測胎盤機能的試驗。

適應症

凡是可能有胎盤機能低下者（如高危妊娠、IUGR）等，NST無反應型均為其適應症。

禁忌症

1. 前置胎盤或不明原因的產前出血者

2. 既往有剖宮產史或其他原因所致的疤痕子宮。

3. 多胎妊娠

4. 羊水過多或過少

5. 先兆早產及宮頸鬆弛症

6. 懷疑胎兒已有嚴重宮內窘迫者

方法

1. 現行NST2分鐘基礎紀錄，方法同NST

2. 催產素2.5單位加入5%GS500毫升內靜脈點滴

3. 初始滴速5-8滴/分，以後逐漸調整宮縮至每10分鐘3次宮縮，每次宮縮持續40-60秒，中等強度，滴速不再增加。

4. 宮縮滿意後連續監護30分鐘以上

5. 實驗結束後，停止滴入催產素，觀察至宮縮消失。

注意事項

1. 必須要住院進行，並有急救胎兒窘迫的準備

2. 一旦發生過強宮縮或胎心率減速，試驗立即停止，改側臥位並吸氧。

判斷標準

OCT陰性

1. 胎心率基線變異正常，或胎動後有胎心加速。

2. 每10分鐘有3次宮縮，持續≥40，均無晚期減速出現。

OCT陽性

1. 多次宮縮後重複出現晚期減速，或多發重度變異減速。

2. 胎心率基線變異減少或消失，或胎動後無胎心加速。

OCT可疑

1. 胎心率基線率異常，如心動過緩或心動過速。

2. 間斷出現晚發減速

3. 出現散發性變異減速，或頻發早發減速。

過強刺激：宮縮過強過頻，每2分鐘出現1次或持續≥90秒，並出現晚期減速。

不滿意：不能促發有效宮縮，或因孕婦不合作、胎位異常等原因致胎心率記錄不清。

臨床意義及處理

OCT陰性：提示胎盤儲備功能良好，約99%的胎兒一周內宮內安全，此期間必須檢測NST。

OCT陽性：多提示胎盤功能減退，約50%的胎兒出現產時晚期減速或生後5分鐘低Apgar評分。

建議

1. 停止縮宮素，必要時給予宮縮抑制劑

2. 改善全身情況，即改變體位、吸氧等，如經治療仍無改善，應終止妊娠

3. 結合病史、BPS、羊水量與性質等進行處理

4. 同時NST無反應型，胎心基線變異消失者，胎兒預後極差，應終止妊娠

5. OCT可疑，應24小時內重複，約50%轉為陰性。