注射用縮宮素

成份

本品主要成份為：縮宮素。
結構式：本品結構為含有二硫鍵的9個胺基酸組成的肽鏈。
H-Cys-Tyr-lle-Glu（NH2）-Asp（NH2）-Cys-Pro-Leu-Gly-NH2

性狀

本品為白色或類白色凍乾塊或粉狀物。

適應症

用於引產、催產、產後及流產後因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能(催產素激惹試驗)。

規格

（1）5單位（2）10單位

用法用量

（1）引產或催產靜脈滴注，一次2.5-5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開始時每分鐘不超過0.001-0.002單位，每15-30分鐘增加0.001-0.002單位，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02單位，通常為每分鐘0.002-0.005單位。
（2）控制產後出血每分鐘靜滴0.02-0.04單位，胎盤排出後可肌內注射5-10單位。

不良反應

偶有噁心、嘔吐、心率加快或心律失常。大劑量套用時可引起高血壓或水滯留。

禁忌

骨盆過窄，產道受阻，明顯頭盆不稱及胎位異常，有剖腹產史，子宮肌瘤剔除術史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效、產前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多)、嚴重的妊娠高血壓綜合徵。

注意事項

（1）下列情況應慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱、臨界性頭盆不稱、曾有宮腔內感染史、宮頸曾經手術治療、宮頸癌、早產、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過35歲者，用藥時應警惕胎兒異常及子宮破裂的可能。
（2）骶管阻滯時用縮宮素，可發生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。
（3）用藥前及用藥時需檢查及監護：
①子宮收縮的頻率、持續時間及強度；
②孕婦脈搏及血壓；
③胎兒心率；
④靜止期間子宮肌張力；
⑤胎兒成熟度；
⑥骨盆大小及胎先露下降情況；
⑦出入液量的平衡(尤其是長時間使用者)。

孕婦及哺乳期婦女用藥

用於催產時必須明確指征並在密切監測下進行，以免產婦和胎兒發生危險。

藥物相互作用

（1）環丙烷等碳氫化合物吸入全麻時，使用縮宮素可導致產婦出現低血壓，竇性心動過緩或（和）房室節律失常。恩氟烷濃度＞1.5﹪，氟烷濃度＞1.0﹪吸入全麻時，子宮對縮宮素的效應減弱。恩氟烷濃度＞3.0﹪可消除反應，並可導致子宮出血。
（2）其他宮縮藥與縮宮素同時用，可使子宮張力過高，產生子宮破裂或（和）宮頸撕裂。

藥理毒理

本品為多肽類激素子宮收縮藥。
(1)刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導致子宮頸擴張，子宮對縮宮素的反應在妊娠過程中逐漸增加，足月時達高峰。
(2)刺激乳腺的平滑肌收縮，有助於乳汁自乳房排出，但並不增加乳腺的乳汁分泌量。

藥代動力學

肌內注射後3-5分鐘起效，作用持續30-60分鐘；靜脈滴注立即起效，15-60分鐘內子宮收縮的頻率與強度逐漸增加，然後穩定；滴注完畢後20分鐘，其效應漸減退。T1/2一般為1～6分鐘。本品經肝、腎代謝，經腎排泄，極少量是原形物。