基本介紹
- 中文名：側腦室穿刺及引流
- 適應症：緊急降顱壓
- 禁忌症：穿刺區皮膚有感染灶
- 類型：疾病治療
適應證,準備,操作方法,注意事項,
適應證
側腦室穿刺及引流適用於：
2.須經腦室注藥治療，用於結核性或細菌性腦膜炎伴有腦室炎者。
3.緊急降顱壓。
準備
器械準備
1.消毒衣、帽、口罩、手套、2.5%碘酊、75%乙醇。
2.剃去患兒前囟周圍的頭髮至兩耳部。將患兒兩臂緊貼身邊用包被包裹固定於仰臥位，頭靠台端，矢狀縫與診療台台面垂直。
3.消毒穿刺包（帶芯穿刺針、鑷子、棉球、消毒小瓶）、消毒引流瓶、三通管、皮管等。
操作方法
皮膚嚴密消毒，然後用洞巾包裹頭部，僅露前囟。雙手持腰穿針，由前囟的側角進針（兩側角連線線上離中點1.5～2cm處），針尖須對準外耳道口的方向，徐徐刺入，通常進針4～4.5cm深度即達腦室，但須視嬰兒的大小及腦脊液的多少而異。
穿刺完畢，壓迫拔針，傷口消毒後用消毒紗布覆蓋，膠布固定。所取得的腦脊液送常規及生化檢查。
急性顱壓增高影響呼吸、循環時，用上法將腦脊液引出後，固定穿刺針，接上引流瓶，將引流瓶固定於高出穿刺針15cm左右的位置，根據壓力可適當升降。一般引流10d到2周。
對前囟已閉的患兒在眉弓上11～13cm，正中線旁1～2cm處取點，常規消毒及局部麻醉後，用鑽顱錐在穿刺點鑽一小孔，然後送進穿刺針，接引流瓶，可在引流管中間接上一個三通裝置，以便向側腦室注藥。
注意事項
1.穿刺時為防止驟然進針過深，可用兩示指抵住頭部幫助固定，進針約3cm後，每加深0.5cm即稍拔出針芯，以觀察有無腦脊液流出。
2.穿刺時不可將針頭左右搖動，以防損傷腦組織，如欲改換方向，必須拔出穿刺針重新穿刺。
3.此項穿刺危險較大，要經過術前討論，在有經驗醫師的指導下進行。
