側入路髖關節融合術

隨著髖關節置換成形日趨成熟和普及,髖關節融合可獲得良好的步態和滿意的功能。目前,單獨植骨融合套用較少,植骨兼各種金屬內固定物,如鋼板螺絲釘、骨螺栓和Knowles釘等套用較廣泛。

基本介紹

  • 中文名:側入路髖關節融合術
  • 就診科室:骨科
麻醉方式,術前準備及術前注意,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,手術影響,

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備
術前配血;挑選合適的手術器械和內固定材料。
2.術前注意
老年人尤應注意心肺功能和重要臟器檢查,必要時請有關科室會診及術中監護;髖關節結核患者,宜進行抗結核治療3周,有竇道患者都伴有不同程度的繼發感染,爭取竇道閉合後再融合。

適應證

髖關節結核造成關節嚴重破壞或畸形;化膿性關節炎治癒,後遺畸形;陳舊性髖脫位,粉碎型骨折,不能重建關節的青年人或體力勞動者;髖關節結構不良,骨盆截骨術或高位股骨截骨術失敗者;麻痹性髖脫位,以及先天性髖脫位關節不穩定,不適合關節置換成形者;關節置換或其他手術失敗者。

禁忌證

腰椎強直和腰椎明顯退變,疼痛、僵硬者;髖關節化膿性感染活動期,同側膝關節強直者;對側髖、膝都有病變;老年人心肺功能障礙,代謝性疾病以及嚴重骨質疏鬆者。

手術步驟

手術大體步驟:①切口起於髂嵴前1/3,向內牽開股直肌和髂腰肌,使髖關節囊、髂骨外面前部和大粗隆充分顯露。②沿髖臼緣T形切開關節囊,暴露股骨頭、頸和髖臼上緣。髖結核應切除關節囊和滑膜,刮除病變肉芽組織以及乾酪樣組織,去除死骨。使髖關節脫位,鑿除股骨頭和髖臼關節軟骨面,刮除殘留的軟骨面。將股骨頭復位。③保持屈髖10°~15°,旋轉中立位,將股骨頭固定在髖臼上。劈開大粗隆,在髖臼上方鑿一骨槽,從髂骨取一長方骨塊,嵌在大粗隆與髖臼間。植骨片周圍和關節間隙取髂骨碎骨片充填。④保持髖位置,分層縫合傷口。上單側髖“人”字石膏固定。

術後併發症

老年患者肺部併發症和膝關節僵硬。

術後護理

術後護理定時翻身,防止發生壓瘡,並主動做肌肉收縮運動。觀察足趾血運,術後局部腫脹,出現石膏過緊時,應立即松解。術後3~4天石膏乾燥,應帶石膏攝X線片,了解位置及植骨片情況,10~14天石膏開窗拆線。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。

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