前入路髖關節融合術

隨著髖關節置換成形日趨成熟和普及,髖關節融合可獲得良好的步態和滿意的功能。目前,單獨植骨融合套用較少,植骨兼各種金屬內固定物,如鋼板螺絲釘、骨螺栓和Knowles釘等套用較廣泛。

基本介紹

  • 中文名:前入路髖關節融合術
  • 就診科室:骨科
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,術後飲食,手術影響,

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備

配備止血帶,並備血。

適應證

髖關節結核造成關節嚴重破壞或畸形;化膿性關節炎治癒,後遺畸形;陳舊性髖脫位,粉碎型骨折,不能重建關節的青年人或體力勞動者;髖關節結構不良,骨盆截骨術或高位股骨截骨術失敗者;麻痹性髖脫位,以及先天性髖脫位關節不穩定,不適合關節置換成形者;關節置換或其他手術失敗者。

禁忌證

腰椎強直和腰椎明顯退變,疼痛、僵硬者;髖關節化膿性感染活動期,同側膝關節強直者;對側髖、膝都有病變;老年人心肺功能障礙,代謝性疾病以及嚴重骨質疏鬆者。

手術步驟

手術大體步驟:①切口起自髂嵴中1/3,向前經髂前上棘轉向下,止於大腿中部前外側。②顯露髖關節囊。③沿髖關節T形切開關節囊,暴露股骨頭、頸和髖臼上緣,向周圍剝離。切斷圓韌帶,屈髖內收、外旋將股骨頭脫位。切除股骨頭和髖臼關節軟骨面,修整骨端,復位股骨頭,植骨固定。充填碎松質骨塊於股骨頸及周圍的間隙中。④保持髖關節位置,先縫合股直肌腱,然後分層縫合。髖“人”字石膏固定。

術後護理

術後護理定時翻身,防止發生壓瘡,並主動做肌肉收縮運動。觀察足趾血運,術後局部腫脹,出現石膏過緊時,應立即松解。術後3~4天石膏乾燥,應帶石膏攝X線片,了解位置及植骨片情況,10~14天石膏開窗拆線。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。

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