《健康保險與健康管理》是2018年中國財政經濟出版社出版的圖書，作者是辛丹。
基本介紹
- 中文名：健康保險與健康管理
- 作者：辛丹
- 出版社：中國財政經濟出版社
- ISBN：9787509581339
內容簡介,目錄,
內容簡介
本書對美國的管理式醫療和英德新加坡等主要國家醫療體系進行了詳細的闡述，通過對比醫療費用支付方式、管控方式及效果等關鍵方面，提出管理式醫療和中國醫改的未來發展路徑。
主編簡介：
辛丹，生物化學博士、北美準精算師（健康險方向），主要研究領域集中在長期護理保險及管理式醫療方面。現就職於中國人民健康保險股份有限公司產品開發部。
目錄
第一章
導論
第一節 管理式醫療的概念
第二節 醫療保險在醫療衛生體系中的定位
一、健康保險的功能與定位變化
二、案例分析——凱撒模式
第三節 管理式醫療對中國未來醫改的借鑑意義
一、中國醫療改革的歷史進程
二、管理式醫療對中國醫改的借鑑作用
第四節 章節簡介
第二章 美國管理式醫療的發生髮展歷程
第一節 美國管理式醫療的萌芽期
一、團體預付制(Prepaid Medical Group Practices)
二、藍色計畫(Thc Blues)
三、健康保障責任範圍擴充
第二節 美國管理式醫療的發展期
一、健康醫療費用上漲
二、管理式醫療組織正式產生
第三節 美國管理式醫療的成熟期
一、管理式醫療組織的迅速擴張和創新
二、管理醫療市場的改變
三、綜合醫療服務體系(Integrated．Delivery System，IDS)
四、服務利用管理焦點的轉移
五、行業監督(Industry Oversight Sprcad)
六、管理式醫療的挑戰
第三章 中國健康保險的發展歷程
第一節 中國健康保險的發展歷程
一、中國健康保險發展的歷史階段
二、目前中國健康保險的發展環境
三、目前中國健康保險的發展現狀
第二節 現階段中國健康保險的問題與特徵
一、社會醫療保險現階段發展中存在的問題
二、商業健康保險現階段發展中存在的問題
三、健康保險與管理式醫療的協同發展
第四章 各國醫療體系對比
第一節 美國醫療體系簡介
一、醫療服務體系概況
二、醫療衛生管理體制
三、醫療衛生服務提供及經費來源
四、醫療保險
五、醫療服務體系存在的問題及改革
第二節 中國醫療體系簡介
一、中國醫療服務體系
二、中國醫療衛生費用
三、中國醫療保障體系
四、中國公共醫療衛生體系
五、中國醫療衛生監管體系
六、中國醫療信息系統．
七、中國醫療衛生體制的評價
第三節 其他國家醫療體系簡介
一、新加坡
二、英國
三、德國
第五章 醫療費用支付方式的比較
第一節 美國管理式醫療框架下的醫療費用支付方式
一、支付方法的現狀與影響
二、醫生費用支付方法
三、醫療機構支付．
四、流動診所的支付方式
五、醫院和醫生的混合支付
六、績效工資
七、輔助服務支付方式
第二節 中國現有條件下的醫療費用支付方式
一、傳統醫療費用支付方式
二、新型醫療費用支付方式
第六章 管控方式分析
第一節 美國管理式醫療的運行模式
一、管理式醫療形態圖譜
二、管理式醫療形態介紹
第二節 現行美國管理式醫療的管控手段
一、美國醫療管理的傳統型醫療管控方式
二、美國醫療管理的新型醫療管控方式
第三節 中國現有的運行模式及管控手段
一、健康管理在中國的發展歷史
二、健康管理服務項目
三、健康管理服務的有效性驗證
四、健康管理服務實現方式
第七章 醫療費用管控效果的評估
第一節 醫療費用管控評估方法設計
一、簡介
二、醫療費用管控評估(Savings alculat：ion)
三、費用管控方法評估的設計原則
四、費用管控方法的研究設計
第二節 美國現行的主流評估方式介紹
一、對照組法(Control Group Method)
二、非對照組法(Non-Control Group Methods)
三、統計方法(Statistical Methods)
四、方法的對比評估
第八章 管理式醫療與中國醫改
第一節 中國醫改面臨的核心問題
一、醫改需要醫治的“病灶”
二、醫改醫治“病灶”的“藥方”
第二節 探索中的中國管理式醫療發展現狀
一、中國社會醫療保險的管理式醫療探索
二、中國商業健康保險的管理式醫療探索
第九章 中國特色管理式醫療的未來發展
第一節 中國管理式醫療的發展環境
一、我國目前的醫療保障制度
二、現行醫保制度存在的問題
第二節 我國管理式醫療的市場潛力
一、影響我國商業健康保險發展的因素
二、我國商業健康保險的需求旺盛
三、醫療服務過程中需要更有效的監管體系
第三節 我國管理式醫療的未來發展
一、發展管理式醫療的主要目的
二、發展管理式醫療的主要路徑
參考文獻
