基本介紹
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
通常情況下，腦積水都可找到相應的病因。包括先天性發育異常、各種生理或病理因素導致的腦脊液分泌過多或吸收障礙，都可表現為腦積水，並引起顱內壓增高的相應症狀。
臨床表現
臨床表現可見頭痛、噁心、嘔吐，以及復視、聽力下降等症狀。部分患者可出現搏動性顱內雜音或搏動性耳鳴，可同時伴發眩暈和聽力障礙，多為單側。一般認為雜音是顱內血管搏動通過壓力增高的腦脊液傳導到靜脈竇壁上，形成湍流所致，腰穿降低顱內壓、壓迫同側頸靜脈，阻止血管搏動，可消除雜音。
檢查
檢查可見視乳頭水腫、盲點擴大；相關血液學檢查無異常。影像檢查可能僅表現為單純性的腦積水而未見明確占位性情況，CT示腦室擴大。腰穿證實顱內壓增高，腦脊液常規、生化、培養及病毒學、自身免疫性相關抗原抗體檢查正常。必要時行頭顱磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、磁共振靜脈造影（MRV）及全腦數字減影血管造影（DSA）。
診斷
①視乳頭水腫；②腦脊液化驗提示成分正常；③影像學檢查發現腦室擴大。④腰穿示顱內壓增高。
治療
對症狀不明顯或可自行緩解者，暫不需要治療。如果症狀進行性加重，可考慮脫水降顱壓治療。
1. 積極查找原發病。
2. 控制顱內壓增高的症狀，可採用碳酸酐酶抑制劑和利尿劑。碳酸酐酶抑制劑如醋氮醯胺、托吡酯等，通過抑制腦脊液產生，降低顱內壓，緩解症狀。利尿劑多用呋塞米、依他尼酸和氯噻酮等，主要通過利尿和減少鈉離子向腦轉運來降低顱內壓。這兩類藥可以聯合使用，效果更佳。
3. 手術治療：儘管大部分患者經保守治療效果較好，但仍有部分患者還需手術干預。手術指征：①在保守治療過程中，患者有進行性視野縮小或視力下降；②起病時即表現為嚴重的視力障礙，診斷明確後應首選手術治療；③視野進行性縮小，同時合併有高血壓或低血壓，應積極手術治療。
預後
根據原發病不同，預後存在差異。
