基本介紹
- 英文名稱：pseudogout arthritis
- 就診科室：骨科
- 多發群體：30歲後的中、老年人
- 常見病因：二羥焦磷酸鈣結晶沉積引起
- 常見症狀：表現多樣化的關節病，包括間歇性發作的急性關節炎；退引性關節病，有時病情嚴重，有時沒有症狀
臨床表現,檢查,診斷,治療,
臨床表現
本病的發病年齡多為30歲後的中、老年人，與痛風相似。根據本病的臨床表現可分為以下7型：
1.Ⅰ型
其特點是急性或亞急性、自限性關節炎發作，累及1或數個小關節，發作時間為1天至數周，通常疼痛較輕。此型最好侵及膝部，但髖、肩、肘、腕、踝等均可受累。
2.Ⅱ型
其特點是持續性、急性發作的關節炎，症狀可持續4周至數月。同時有血沉加快。
3.Ⅲ型
此型最常見，表現為慢性進行性關節炎，並可伴偶發急性感染表現。對稱累及大關節，如膝、髖以及掌指關節、肘、踝、腕和肩關節。其特點是兩側對稱受累並屈曲攣縮，特別是膝、肘關節。
4.Ⅳ型
此型臨床特點是慢性進行性關節炎，而無急性加重。如Ⅲ型，其表現類似於退行性關節病。
5.Ⅴ型
無症狀性關節病，此種臨床類型的發病率最高。
6.Ⅵ型
為二羥焦磷酸鈣晶體沉著病，少見的臨床類型。
7.Ⅶ型
多種形態混合型，為本病的最少見型，臨床表現還可類似於強直性脊柱炎。
檢查
本病多採用影像學的檢查方法，其表現主要有以下幾個方面：
1.軟骨鈣化
最常受累的部位是膝、腕、恥骨聯合、肘和髖。受累軟骨包括纖維軟骨和透明軟骨。
2.滑膜鈣化
這種鈣化通常與軟骨鈣化並存，滑膜沉著最常見於腕部，特別是橈腕關節周圍、下橈尺關節、膝關節、掌指關節和跖趾關節；也可見於肱骨關節盂、肘、髖和肩鎖關節。沉著物呈雲樣，特別是在關節邊緣，也可類似於特發性滑膜骨軟骨瘤病。
3.關節囊鈣化
二羥焦磷酸鈣晶體沉積於關節囊，最常見於肘和跖趾關節，也可見於掌指關節和肩肱關節。
4.筋腱、滑囊和韌帶鈣化
筋腱和韌帶鈣化可能出現，常見的部位是跟腱、三頭肌、四頭肌和棘上筋腱以及肩峰下滑囊；有時還可見於髕骨上滑囊。筋腱的鈣化薄而呈線形，可由骨的邊緣延伸至相當遠的距離。
5.軟組織和血管鈣化
某些患者可見軟組織內和血管鈣化，表現為邊界不清楚的鈣質沉著。軟組織鈣化最常見於肘、腕和骨盆區。血管鈣化可能與並存病糖尿病有關。
診斷
1.兩個或多個關節顯示典型的透明軟骨或纖維軟骨鈣化，椎間盤鈣化不包括在內。
2.從有或無症狀的關節抽吸積液，顯微鏡檢查，可見到單斜晶或多斜晶的晶體，缺少或呈現微弱的陽性雙折射。
治療
1.在急性期
應採用急性關節炎的一般治療方法，包括關節制動、關節抽液等。
2.在半月板已明確鈣化並出現類似半月板交鎖的患者
應行半月板切除術，同時對關節腔行探查以切除骨贅及摘除游離體等，消除妨礙關節活動功能的因素，儘量避免形成骨關節炎。
3.藥物治療
採用秋水仙鹼靜脈推注，用0.9%氯化鈉稀釋。急性滑膜有滲出時，必須將滲液抽淨。檢查滲液內的結晶，然後關節內注入腎上腺皮質激素。
