倍他米松磷酸鈉為腎上腺皮質激素藥，主要劑型有注射劑、滴劑等。適用於濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎、日光性皮炎及老年性瘙癢等症的治療。
基本介紹
- 中文名：倍他米松磷酸鈉
- 主要劑型：注射劑、滴劑等
- 症適用：等濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎
- 用量用法：肌注或靜注
適應症,用量用法,注意事項,鑑別,檢查,
適應症
本品水溶性大，適用於急救。滴劑用於治療眼、耳、鼻、皮膚的過敏性炎症。目前英國進口的Betnesol－N滴劑，含本品0．1%和硫酸新黴素0．5%，除抗過敏外，且有抗感染作用，效果更為理想。 【規格】 針劑：5．2mg/1ml；粉針劑：1．3mg、6．5mg；滴劑：0．1%。
用量用法
肌注或靜註：每次初始劑量5．2～15．6mg（相當於倍他米松4～12mg），維持量酌減。關節腔內注射：0．2～1ml/次。滴劑外用。
注意事項
長期較大劑量套用皮質類激素藥物，可引起醫源性腎上腺皮質功能亢進症（類柯興綜合徵），表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚菲薄而有紫紋、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、高血糖、糖尿、高血壓、低血鉀、女性男性化如多毛、長鬍子、閉經、聲粗等（代謝產物具有弱雄激素作用）、抑制小兒生長發育、胎兒畸形、誘發感染擴散、誘發潰瘍病、誘發精神病、誘發糖尿病、誘發高血壓、誘發胰腺炎；戒斷綜合徵（肌痛、肌強直、關節痛等）；
反跳現象（減量太快或突然停藥，原有症狀可能迅速出現或加重）；
醫源性腎上腺皮質功能減退症（類腎上腺危象）：長期大劑量套用時，由於負反饋作用，使內源性糖皮質激素分泌減少，甚至腎上腺皮質萎縮，突然停藥後，如遇到應激情況，由於內源性氫化可的松分泌不足，可出現腎上腺皮質功能減退症，嚴重者可產生類似腎上腺危象，如低血壓、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。應及時用氫化可的松急救，第1日300mg，第2日100～200mg，靜滴，輔以補液、抗休克及對症處理，待病情好轉後改為替代療法。腎上腺皮質功能亢進症、高血壓、動脈硬化、水腫、青光眼、充血性心衰、糖尿病、潰瘍病、精神病、癲癇病、骨質疏鬆症、妊娠早期、產褥期、兒童生長期、創傷、術後恢復期、一般病毒感染、酶菌感染及活動性肺結核等患者忌用。細菌感染必須配合大劑量有效的抗菌藥物。應進低鹽、低糖、高蛋白飲食，補鉀、補鈣及補充維生素D。用藥2周以上，應逐漸減量緩慢停藥。必要時可注射ACTH25U/日。
鑑別
(1) 取本品與倍他米松磷酸鈉對照品適量，分別加甲醇製成每1ml 中含1mg 的溶液，照薄層色譜法（附錄Ⅴ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl ，分別點於同一矽膠G薄層板上，以稀鹽酸飽和的丁醇溶液為展開劑，展開後，晾乾，噴以硫酸－甲醇－硝酸(10:10:1) ，在105 ℃加熱10分鐘，供試品溶液主斑點的位置應與對照品溶液的主斑點相同。(2) 取本品約40mg，置瓷坩鍋中，加硫酸2ml,低溫加熱至硫酸蒸氣除盡後，放冷，滴加硝酸0.5ml ，繼續加熱至氧化氮蒸氣除盡後，在500 ℃熾灼使完全灰化，放冷，加水5ml 使溶解（必要時用氨試液中和至遇石蕊試紙顯中性反應），濾過，濾液顯鈉鹽與磷酸鹽（附錄Ⅲ）的鑑別反應。(3) 取本品，在105 ℃乾燥3 小時，其紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（光譜集659圖）一致。
檢查
鹼度 取本品，加水製成每1ml 中含5mg 的溶液，依法測定（附錄Ⅵ H），pH值應為7.0 ～9.0 。游離磷酸鹽 精密稱取本品20mg，照地塞米松磷酸鈉項下的方法測定吸收度，供試品的吸收度不得超過對照溶液的吸收度。游離倍他米松及其他甾體 取本品適量，加甲醇製成每1ml 中含10mg的溶液，作為供試品溶液，精密量取適量，加甲醇製成每1ml 中含0.2mg 的溶液作為對照溶液，照薄層色譜法（附錄Ⅴ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl ，分別點於同一矽膠GF254薄層板上，以甲醇為展開劑，展開後，晾乾，置紫外光燈(254nm) 下檢視。供試品溶液如顯雜質斑點，其顏色與對照溶液的主斑點比較，不得更深。 乾燥失重 取本品，在100 ℃減壓乾燥4 小時，減失重量不得過8.0 %（附錄Ⅷ L）。
