促胃液素測定

促胃液素測定是指用酶聯免疫吸附或放射免疫等方法測定血清促胃液素的濃度。促胃液素原稱胃泌素，是一種經典的胃腸激素，主要生理作用是刺激胃酸分泌，與其他胃腸激素相比，其血清濃度較高，與疾病的關係比較明確。

基本介紹

• 中文名：促胃液素測定
• 臨床意義：用於相關疾病的診斷

標本採集

空腹抽靜脈血，血清標本可直接用於檢測，不需要進行特殊提取。長期保存的標本應避免反覆凍融。

臨床意義

正常人血清促胃液素濃度隨測定方法的不同而略有差別，通常在100ng/L以下。其濃度降低一般無臨床意義，升高多見於以下情況。
1．胃泌素瘤
血清促胃液素濃度升高是確診胃泌素瘤的主要依據之一。若其濃度>1000ng/L，結合臨床表現可確診胃泌素瘤。若疑診胃泌素瘤，血清促胃液素濃度在100～1000ng/L，可行促胰液素激發試驗或鈣激發試驗，即在靜脈注射促胰液素或靜脈輸注葡萄糖酸鈣後測定血清促胃液素，其濃度明顯升高支持促胃液素瘤的診斷。若臨床上高度懷疑胃泌素瘤，但血清促胃液素濃度正常，應注意有無促胃液素翻譯後加工異常，此時可用加工非依賴分析法測定所有促胃液素產物，或利用生物分析法判斷患者血清中是否存在強促胃酸分泌物，若存在則可按胃泌素瘤進一步診治。
2．胃酸缺乏
胃酸缺乏引起血清促胃液素濃度升高，較胃泌素瘤更常見，嚴重者可>1000ng/L。胃酸缺乏使得反饋性抑制G細胞分泌促胃液素的作用減弱或消失，促胃液素大量釋放，長期胃酸缺乏還可刺激G細胞增生，兩種機制均可導致高促胃液素血症。因此，在判斷血清促胃液素濃度升高的臨床意義時必須同時考慮胃酸分泌狀態。引起胃酸缺乏的疾病主要是慢性萎縮性胃炎和胃體胃癌。長期套用強抑酸藥物也可造成血清促胃液素濃度升高，因此測定促胃液素前應停用質子泵抑制劑至少1周，以排除藥物影響。
3．胃酸增多
除胃泌素瘤外，還有一些疾病會出現胃酸分泌增多和高促胃液素血症，包括胃竇G細胞增生、G細胞功能亢進、胃竇曠置術後、胃竇殘留綜合徵、慢性胃出口梗阻、甲狀旁腺功能亢進等。上述疾病與胃泌素瘤的區別是均不存在腫瘤，激發試驗時促胃液素濃度無明顯升高。
4．十二指腸潰瘍
適用於多發或球後潰瘍、正規藥物治療效果差或治療後潰瘍復發、伴嚴重腹瀉、空腹胃酸分泌增多、有高鈣血症或有I型多發內分泌腫瘤家族史者，旨在排除胃泌素瘤。
5. 高促胃液素血症與多種腫瘤有關：如胃類癌、結腸癌以及胰腺癌。

正常值參考範圍

套用放射免疫法測定，正常人空腹血清促胃液素的濃度一般<100ng/L。