血管移植術是當血管有缺損，不能直接縫合時常用的手術方法，包括：①將移植血管嵌於血管缺損處，先縫合一端血管；②剪去多餘血管，縫合另一端血管。雖然公認自體大隱靜脈是血管移植最好的材料，但常常受到口徑及長度的限制。20世紀50年代研製成功無縫的人造血管，並開始臨床套用，已在血管外科中廣泛套用。如用於腋動脈-股動脈旁路，主動脈瘤切除及腎動脈狹窄等。這裡以腋動脈-股動脈人造血管移植術為例做介紹。
基本介紹
- 中文名：人造血管移植術
- 專科分類：普通外科
- 相關疾病：血管損傷
- 適應證：動脈瘤、栓塞或血管破裂難修復
- 術後併發症：感染、血管阻塞等
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麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）了解患者的病史、症狀，制定手術方案。
（2）選擇人造血管時要求是：物理和化學性能穩定；具有一定的強度；網孔度適宜；作移入手術時易縫性好；血管接通放血時不滲血或滲血少且能即刻停止；移入人體後組織反應輕微，人體組織能迅速形成新生的內外膜。
適應證
動脈瘤、動脈狹窄、動脈栓塞或血管破裂難以修復者；靜脈病變一般僅限於腔靜脈段移植。
手術步驟
手術大體步驟：①顯露股動脈。②顯露腋動脈。③血管吻合：準備一根長度足以從腋動脈至股動脈的人造血管，先將腋動脈與人造血管做吻合。吻合完成後將人造血管通過胸腹壁隧道拉向股動脈，做人造血管與股動脈前壁的端-側吻合。④股動脈-股動脈人造血管移植：如需做腋動脈-股動脈-股動脈人造血管移植者，用另一根人造血管先與一側的股動脈做端-側吻合，然後從恥骨上做皮下隧道引向另一側股動脈，並與另一側股動脈做端-側吻合。
術後併發症
感染、血管阻塞等。
術後護理
1.觀察患者血運情況，如遠端動脈搏動和皮膚溫度等的變化。
2.血管損傷的肢體用石膏托固定2周。
3.抬高傷肢，稍高於心臟水平。
4.根據不同的手術，用超聲血流儀，觀察吻合口是否通暢，移植組織有無血管危象。
注意事項
1.人工血管直徑應比原來動脈的管徑稍大
2.吻合時避免縮窄。
3.避免人工血管過長，以免造成扭曲。
4.吻合時應將人工血管稍加牽拉，保持一定張力。
