人造血管移植術

人造血管移植術

血管移植術是當血管有缺損,不能直接縫合時常用的手術方法,包括:①將移植血管嵌於血管缺損處,先縫合一端血管;②剪去多餘血管,縫合另一端血管。雖然公認自體大隱靜脈是血管移植最好的材料,但常常受到口徑及長度的限制。20世紀50年代研製成功無縫的人造血管,並開始臨床套用,已在血管外科中廣泛套用。如用於腋動脈-股動脈旁路,主動脈瘤切除及腎動脈狹窄等。這裡以腋動脈-股動脈人造血管移植術為例做介紹。

基本介紹

  • 中文名:人造血管移植術
  • 專科分類:普通外科
  • 相關疾病:血管損傷
  • 適應證:動脈瘤、栓塞或血管破裂難修復
  • 術後併發症:感染、血管阻塞等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
(1)了解患者的病史、症狀,制定手術方案。
(2)選擇人造血管時要求是:物理和化學性能穩定;具有一定的強度;網孔度適宜;作移入手術時易縫性好;血管接通放血時不滲血或滲血少且能即刻停止;移入人體後組織反應輕微,人體組織能迅速形成新生的內外膜。

適應證

動脈瘤、動脈狹窄、動脈栓塞或血管破裂難以修復者;靜脈病變一般僅限於腔靜脈段移植。

手術步驟

手術大體步驟:①顯露股動脈。②顯露腋動脈。③血管吻合:準備一根長度足以從腋動脈至股動脈的人造血管,先將腋動脈與人造血管做吻合。吻合完成後將人造血管通過胸腹壁隧道拉向股動脈,做人造血管與股動脈前壁的端-側吻合。④股動脈-股動脈人造血管移植:如需做腋動脈-股動脈-股動脈人造血管移植者,用另一根人造血管先與一側的股動脈做端-側吻合,然後從恥骨上做皮下隧道引向另一側股動脈,並與另一側股動脈做端-側吻合。

術後併發症

感染、血管阻塞等。

術後護理

1.觀察患者血運情況,如遠端動脈搏動和皮膚溫度等的變化。
2.血管損傷的肢體用石膏托固定2周。
3.抬高傷肢,稍高於心臟水平。
4.根據不同的手術,用超聲血流儀,觀察吻合口是否通暢,移植組織有無血管危象。

注意事項

1.人工血管直徑應比原來動脈的管徑稍大
2.吻合時避免縮窄。
3.避免人工血管過長,以免造成扭曲。
4.吻合時應將人工血管稍加牽拉,保持一定張力。

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