人工全肘關節置換手術

人工全肘關節置換手術

人工全肘關節置換術主要適用於類風濕性關節炎、骨關節炎、損傷性關節炎、肘部骨缺損引起的肘關節不穩定、肘部骨折畸形癒合及其他肘關節手術失敗後的患者。目的是恢復肘關節功能,維持屈伸肘關節30°~130°和肘關節105°的旋轉活動,滿足日常生活的需要。

基本介紹

  • 中文名:人工全肘關節置換手術
  • 專科分類:骨科
  • 相關疾病:類風濕性關節炎、骨關節炎等
  • 適應證:類風濕關節炎、雙肘關節強直等
  • 禁忌證:感染、同側肩關節強直等
  • 術後併發症:感染、神經損傷、骨折等
麻醉方式,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式

全身麻醉或臂叢神經阻滯麻醉。

適應證

類風濕關節炎,內科治療、滑膜切除、橈骨小頭切除術等治療方法均不可能改善肘部疼痛及功能時,才可進行肘關節置換;雙肘關節強直;創傷性關節炎;肘關節成形術失敗。

禁忌證

感染;同側肩關節強直;神經源性骨關節病;屈、伸肘肌肉癱瘓;不伴疼痛的肘關節畸形。

手術步驟

手術大體步驟:①採用肘關節後內側入路,顯露肱骨遠端、尺骨近端及橈骨小頭。②鋸除肱骨滑車中段,在鷹嘴窩頂部打開肱骨髓腔,擴大髓腔後,將試件的側臂放在肱骨小頭上,切除滑車及肱骨小頭,使假體與切骨面相配合。③鑽開尺骨近端髓腔,擴大髓腔。鑿除冠狀突周圍的軟骨下骨。④插入人工肘關節試件,檢查肘屈、伸活動範圍。去除試件。⑤極度屈肘關節,向尺、肱骨髓腔內充入骨水泥,縱行放在肱骨下端前方骨膜下,向肱骨及尺骨髓腔內插入人工肘關節柄部。移植骨塊嵌在肱骨假體的前翼下。將假體捶入肱骨及尺骨髓腔內。伸肘位,待骨水泥固化。⑥安放負壓引流管,尺神經前移,修復肱三頭肌及韌帶。

術後併發症

感染、神經損傷、骨折;肱骨假體鬆動。

術後護理

術後肘部用厚棉墊稍加壓包紮,肘前放夾板,伸肘位固定4~5天,患肢抬高。24~36小時拔除引流管。術後3~5天,試屈、伸肘活動,開始康復訓練。避免被動牽拉。

注意事項

術中注意完整保護肱三頭肌裝置。注意保護尺神經。肱骨內、外髁骨柱是對線的標誌,術中避免其折斷。骨切除時,防止切骨過多而致肱內、外髁骨折。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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