人免疫缺陷病毒相關膽管病變

基本概述

人免疫缺陷病毒相關膽管病變(HIV cholangiopathy)是指人免疫缺陷病毒感染者或愛滋病患者(HIV/AIDS)並發的以膽管病變為特徵的一種綜合症候群。

症狀

有膽道狹窄或/和膽囊炎的臨床表現，7%的愛滋病感染者糞便中可分離隱孢子蟲病原體，而又有20%的患者存有腹瀉的症狀。其典型症狀為右上腹痛，高熱、寒戰，噁心、嘔吐，黃疸症狀明顯。

病理

他們共有的致病原因為隱孢子蟲和巨細胞病毒感染，一般由於愛滋病毒感染者CD4指數持續下降到100一下造成。

臨床診斷

超聲

顯示擴張的肝內、外膽管，膽管壁有明顯的增厚強回聲。一般同時伴有膽道的狹窄和擴張。炎症和息肉樣狹窄可導致膽總管遠端出現強回聲結節光團，同時伴有膽總管遠端的擴張。

免疫缺陷病毒相關膽管病變

CT

顯示膽管上端擴張、管壁增厚和下段的狹窄，膽囊壁四周水腫黏膜壁增厚，類似於結石徵象。

膽道造影

顯示膽道狹窄和肝內膽管中央串珠樣改變一直延伸到肝內膽管其他側枝遠端。

MRCP

顯示明顯的膽總管狹窄和肝內、外膽管的擴張及膽囊壁增厚的情況。

鑑別診斷

急性化膿性膽囊炎：在影像學上與該病無明顯差異，超聲上顯示明顯的膽囊壁水腫增厚、常見有膽囊窩積液未有明確的結石徵象。

治療

臨床治療該疾病手段有限， 膽道減壓（膽汁引流、支架植入）可臨時緩解症狀，但其使用也僅限於膽囊及肝內膽管。