交感神經型頸椎病

由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。交感神經型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。由於椎動脈表面富含交感神經纖維，當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈，導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個系統症狀的同時，還常常伴有椎-基底動脈系統供血不足的表現。

基本介紹

• 英文名稱：sympathetictypeofcervicalspon-dylosis
• 就診科室：骨科
• 常見病因：椎間盤退變，節段性不穩定等
• 傳染性：無

臨床表現

交感神經型頸椎病的特點是患者主訴多但客觀體徵少，症狀多種多樣。

1.頭部症狀

如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。患者常主訴頭腦不清，昏昏沉沉，有的甚至出現記憶力減退；有些患者還伴有噁心，少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒者。

2.眼耳鼻喉部症狀

眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等；味覺改變等。

3.胃腸道症狀

噁心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。

4.心血管系統症狀

心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。

5.面部或某一肢體症狀

多汗、無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木，但是又不按神經節段或走行分布。
以上症狀往往與頸部活動有明顯關係，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息後好轉。

6.其他

肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。

診斷

診斷較難，目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現交感神經功能紊亂的臨床表現、影像學顯示頸椎節段性不穩定。對部分症狀不典型的患者，如果行星狀神經節結封閉或頸椎高位硬膜外封閉後，症狀有所減輕，則有助於診斷。

鑑別診斷

1.耳源性眩暈

由於內耳出現前庭功能障礙，導致眩暈。如梅尼埃綜合徵、耳內聽動脈栓塞。

2.眼源性眩暈

屈光不正、青光眼等眼科疾患。

3.腦源性眩暈

因動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不足、腔隙性腦梗塞；腦部腫瘤；腦外傷後遺症等。

4.血管源性眩暈

椎動脈的V1和V3段狹窄導致椎--基底動脈供血不足；高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。

5.其他原因

糖尿病、過度勞累、長期睡眠不足等。

治療

早期頸椎病，主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木，程度較輕，可先不做特殊治療，注意以下幾個方面的調節。

1.注意適當休息

避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等，將導致神經肌肉的過度緊張，強化頸椎病症狀。

2.積極鍛鍊

特別是頸肩背部肌肉的鍛鍊，正確的鍛鍊可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性，同時促進血液淋巴的循環，有利頸椎病的恢復。

3.可使用熱敷

對於緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。