亞低溫治療

亞低溫治療是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法。

基本介紹

• 中文名：亞低溫治療
• 低溫療法：深低溫治療、低溫治療
• 亞低溫：30-35℃
• 療法療效：減少細胞內鈣超載

低溫療法概述

低溫療法：根據治療溫度的不同，分為深低溫治療、低溫治療、亞低溫治療等。

近幾年，國外率先開始使用亞低溫（30-35℃）治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人，取得了令人囑目的研究成果。

臨床深低溫治療的套用和研究由來已久，低溫在心外科和神經外科手術中已得到廣泛套用，並取得良好的腦保護作用，但體溫低於28℃時,常誘發心律失常、凝血機制障礙等嚴重併發症。因此從80年代起，深低溫已很少套用，80年代末，研究發現腦溫下降2~3℃（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，且無深低溫所致的各種併發症，使低溫治療重新引起人們的興趣。近幾年，國外率先開始使用亞低溫（30-35℃）治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人，取得了令人囑目的研究成果，1996年Metz對一組重型顱腦外傷患者採用冰毯機體表降溫，結果10例中有7例恢復傷前的正常狀態，認為低溫（32.5-35℃）可降低顱內壓；同年Reith對390例腦卒中患者的臨床觀察中發現腦卒中後及時降低體溫有助於減少病死率。

亞低溫療法療效

研究發現亞低溫對腦血流有調節作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性胺基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內鈣超載，增加神經元泛素的合成、減少神經元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導的恢復、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內壓等。研究還發現低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響，對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫並不增加其他組織器官的損害。

醫學原理

亞低溫治療是神經內科疾病治療手段之一，運用條件已成熟。在腦卒中的治療中，以全身或局部體表降溫術和中度低溫較為常用，我科已開展大面積腦梗塞亞低溫治療、亞低溫結合微侵襲顱內血腫穿刺術治療高血壓腦出血和亞低溫結合持續靜注尼莫通治療重症蛛網膜下腔出血等臨床套用研究。臨床腦炎高熱昏迷和中樞性高熱等患者均可運用亞低溫治療，可望改善患者預後，提高臨床療效。

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy, HIE）是新生兒窒息後的嚴重併發症，病情重，病死率高，並可產生永久性神經功能障礙，窒息引起的 缺氧缺血性腦損傷的發生率，最高可達57%；其病死率及後遺症發生率高至30%。近年來，亞低溫療法（降低腦溫2―4℃）對缺氧缺血性腦損傷具有明顯的保護作用，引起國內外學者的關注。新生兒如出現新生兒窒息，應早期套用亞低溫治療，越早越好，快速降溫。治療時間約為72小時。