降溫毯

降溫毯是由內部循環水流製冷後，通過傳導散熱達到降溫效果的新的降溫器，其目的是為了減少患者體內能量的消耗，保證重要臟器的功能，降溫效果安全可靠。

基本介紹

• 中文名：降溫毯
• 外文名：Reducingthe Temperature Carpet
• 管理類別：Ⅱ類醫療器械

定義

降溫毯是由內部循環水流製冷後，通過傳導散熱達到降溫效果的新的降溫器。

發熱的病理生理過程

發熱過程大致可分為三個時相：體溫上升期、高熱持續期、體溫下降期。在體溫上升期產熱增加，下丘腦寒顫中樞興奮，隨即發生寒顫，產熱量迅速增加。另外，由於交感神經興奮及急性期反應蛋白的作用，各種物質代謝加快，利用加強，特別是棕色脂肪細胞內的脂質分解和氧化增強，使產熱增加。同時皮膚血管收縮和血流減少，導致皮膚溫度降低，散熱減少。在體溫下降期，熱敏神經元發放頻率增加，通過血管擴張將深部的體溫帶至體表散熱，同時可經出汗散熱。冷敏神經元受抑，減少產熱。

背景

持續高熱可導致心臟負荷增加、機體耗氧量增加、腦缺氧水腫等嚴重併發症。因此，對持續高熱病人儘早採取有效的降溫措施對保護腦組織、減少重要臟器的損傷有重要意義。亞低溫治療是套用冬眠藥物和物理降溫方法，使患者體溫處於一種可控制的低溫狀態以達到治療的目的。降溫的方法主要包括全身降溫和局部降溫。頭部局部降溫通常難以使腦溫降至亞低溫水平，而全省降溫方法比較可靠。患者躺在降溫毯上，通過體表散熱，使中心體溫降至所需溫度，通常為32~35℃。

工作原理

其工作原理是在溫度控制系統的控制下，壓縮機提供冷源，經過獨特的水循環系統，以水毯與患者身體接觸，利用水毯與患者之間的溫度差來控制體溫。

適應症

主要用於全身降溫，廣泛套用於顱腦疾病術前、術後的亞低溫、亞低溫腦保護、及各種類型的頑固性高熱不退的病人。

使用方法

1. 查看降溫毯水位計的液面是否達到標線。

2. 將主機放置在患者右側床旁，主機背面與物體間距至少20cm，以利主機散熱。

3. 將降溫毯平鋪在患者的背部位置，上緣與床頭平齊，毯子上面鋪床單，一次性看護墊置於患者臀部下面。

4. 連線毯子，將主機右側板上兩個水路口的密封蓋擰下，分別將兩條連線管的一端與這兩個水路口連線，另一端與降溫毯連線。

5. 連線電源及感測器，開機後選擇右側感測器，將探頭置於患者的腋窩或肛門內，右側體溫表顯示數字穩定後為患者的實測體溫。

6. 體溫設定在目標範圍，當患者體溫達到設定體溫時，水循環系統和壓縮機均停止工作，使患者的體溫降到預期值。使用時應避免摺疊變曲降溫毯的軟水管，保持其水管通暢，並保持探頭清潔，保證溫度感測探頭與腋下皮膚緊密接觸，及時觀察主機水位有無缺失，工作是否正常，毯面是否平整，嚴防皺褶，保證毯面與病人背部皮膚充分接觸，若病人需要翻身側臥時，應將靠墊墊於冰毯下面，以達到最佳降溫效果。

缺點

降溫毯使表皮溫度降低，而同時皮膚血管收縮，中心體溫難以到達體表散發，基本是通過傳導來散發熱量，熱交換效率低，核心體溫下降速度慢。從發熱機制上看，在“體溫調定點”未降之前使用物理降溫，常常出現寒顫反應，一方面增加患者的痛苦，另一方面寒顫使產熱增加，難以達到降溫的目的。降溫毯設定溫度過低可使皮膚血管過度收縮，還會使局部組織缺血，乳酸生成增加，也會增加心血管系統、消化系統及皮膚併發症的發生率。冰毯降溫可能導致患者機體不同部位溫差變大而增加不適感，易出現寒顫、躁動。

使用的注意事項

1. 降溫毯應連續使用一段時間，使體溫維持在一個恆定水平，即使體溫已降至正常也不應急於停機，應在病情穩定後方可逐漸停機，這樣降溫效果好，也可防止體溫反跳。長時間亞低溫可能會加重腦缺血損害，治療時間以6天為度，而後自然復溫，復溫時間注意控制在10~12h，已保全全。

2. 觀察病人皮膚及肢端溫度、顏色，顱腦損傷的病人大多套用甘露醇，肢端循環差則影響液體輸注速度，應做好肢端保暖工作，最好能留置深靜脈管，減少對血管的不良刺激。由於毯子置於病人背部和臀部，血循環減慢，易發生褥瘡。

3. 保持床單幹燥。由於毯面溫度低，當室內環境溫度高時，易在毯面形成冷凝水，使床單潮濕。因此要保持室內空氣新鮮、流通，如床單潮濕應及時更換。

4. 保持降溫毯的軟水管通暢，避免摺疊或彎曲。降溫毯使用過程中應觀察探頭的放置位置，要經常檢查有無脫落或位置不正確，應及時糾正。機體使用時間長時，還應檢查機器工作與否，如製冷水位有無缺失。水毯鋪放平整，避免部分摺疊，造成循環受阻，影響降溫效果。

日常維護保養

降溫毯在使用過程中，主機應放置平穩，搬運時儘量避免振動，毯子避免接觸銳利物體，毯子被污染後，可先用洗滌劑清洗，再用消毒液消毒，清洗後置陰涼處自然晾乾，感測器探頭避免摔落，保持清潔，感測器線應避免暴力拉拽，儀器不用時將電源插頭拔掉，取下感測器。水路口用密封蓋擰緊，將毯子中的水放乾淨，置於陰涼乾燥通風良好的室內保存。

擴展閱讀

[1] 白玉華,凌志安,曾光,盧瑞紅.降溫毯不同溫度對重型顱腦損傷伴中樞性高熱的干預效果[J].廣西醫科大學學報,2012,29(02):326-327.

[2]楊霞.降溫毯不同預設溫度降溫效果觀察[J].護理研究(上旬版),2006(13):1172-1174.