五風變成內障證

簡介

見《秘傳眼科龍木論》。又名五風之證、五風變。五風為青風、綠風、黃風、烏風、黑風五內障之統稱。因發病急驟善變似風，瞳神呈不同程度散大，並分別顯出以上五種氣色，古人依此分別命名為青風等五種風。類今之青光眼。五風之中，青風、綠風、黃風較多見，烏風、黑風較少。黃風為晚期重症，目已失明。多因情志過傷，肝膽風火升擾，肝腎陰虛，陰虛陽亢，氣血不和等促使神水瘀滯所致。《秘傳眼科龍木論》：“此眼初患之時，頭旋偏痛。亦是臟腑虛勞肝風為本。或一眼先患，或因嘔吐雙暗。毒風入眼，兼腦熱相侵，致令眼目失明。初覺即須急療，宜服除風湯、通明補腎丸立效。”參見有關各條。

病名見於《秘傳眼科龍木論》，稱“五風變內障”。五風內障是嚴重的眼病。宋代《秘傳眼科龍木論》出，歷代名家如王肯堂、胡芝樵、朱文鋒、聶文濤等都有相關論述或經驗。可供臨床專家檢索。

病因症候

《秘傳眼科龍木論》：“此眼初患之時，頭旋偏痛。亦是臟腑虛勞肝風為本。或一眼先患，或因嘔吐雙暗。毒風入眼，兼腦熱相侵，致令眼目失明。初覺即須急療，宜服除風湯、通明補腎丸立效。”

多因真陰虧耗，陰虛陽亢，氣血不和引起。主要症狀是瞳孔散大，色呈淡綠，視物不清，常見燈火呈紅線色圓暈。急性發作時每伴有劇烈疼痛，噁心，嘔吐，眼瞼腫脹，眼球充血。急性期緩解後，視力大減。本病容易復發，逐次加重，如不及時治療，容易引起失明。

各色風乃依瞳仁所見顏色不同而命名。「風」字是表示病勢變化迅速的意思。五風之中，青風、綠風表示病較輕，較常見；黑風，烏風少見；黃風表示病最重，易致失明。

真睛破損眠珠因外物射入或跌仆而穿孔，是一種嚴重的眼疾，如處理不當，可致失明。

現代醫學所稱青光眼，多為五風內障。

青風內障

因肝鬱氣滯，或陰虛陽亢所致。瞳神淡青色、頭痛目脹、視力減退、視野漸小為主要表現。現代醫學所稱原發性慢性開角型青光眼多屬青風內障。辯證論治：

1、痰火內擾。黃連溫膽湯加減。

2、肝腎不足：腎氣丸加減。

3、陰虛陽亢：知柏地黃加減。

4、氣鬱化火：丹梔逍遙散加減。

綠風內障

瞳神散大、綠色、視力驟減、頭痛如裂、噁心嘔吐為主要表現。現代醫學所稱原發性急性閉角型青光眼急性發作期多屬綠風內障。辯證論治：

1、氣鬱化火：丹梔逍遙散加減。

2、陰虛陽亢：天麻鉤藤飲加減。

3、胃逆嘔吐：吳茱萸湯加減。

黃風內障

瞳仁散大、渾濁、淡黃色、失明為主要臨床表現。現代醫學所稱清官眼絕對期多屬黃風內障。桃紅四物湯加減。

烏風內障

瞳仁昏暗，色烏，頭痛，視力下降，畏光為主要表現。現代醫學所說原發性慢性閉角型青光眼多屬烏風內障。烏風補肝散加減。

黑風內障

瞳仁昏黑，頭眼脹痛，瞳仁散大，視力下降，眼前若霧若蠅為主要表現。現代醫學所稱原發性急性閉角型青光眼慢性期多屬黑風內障。辯證論治：

1、肝陽上亢：石決明散加減。

2、肝腎不足：補腎磁石丸加減。