基本介紹
- 中文名：五臟之長
- 出 處：《黃帝內經》
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫套用,
概念
解讀
《素問·痿論》：“肺者，髒之長也，為心之蓋也。”張志聰註：“髒真高於肺，朝百脈而行氣於臟腑，故為髒之長。”五臟之長為中醫五臟中的肺，其從兩個方面而言，一是肺部為五臟中最高位，一是從肺部的生理功能而言，即肺主一身之氣，肺朝百脈而主治節。
中醫套用
1、主氣司呼吸
肺主氣，首見於《內經》。《素問·五藏生成》說：“諸氣者，皆屬於肺。”肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。
（1）主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。如《素問·陰陽應象大論》說：“天氣通於肺。”通過肺的呼吸作用，不斷吸進清氣，排出濁氣，吐故納新，實現機體與外界環境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。
肺主呼吸的功能，實際上是肺氣的宣發與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現：肺氣宣發，濁氣得以呼出；肺氣肅降，清氣得以吸入。肺氣的宣發與肅降作用協調有序，則呼吸均勻通暢。肺氣失宣或肺氣失降，臨床都有呼吸異常的表現，但臨床表現有所不同。若是因外感引動內飲，阻塞氣道，肺氣失宣，多為胸悶氣急或發為哮喘；若是因肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，多致喘咳氣逆。
（2）主一身之氣：肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。故《素問·六節藏象論》說：“肺者，氣之本。”
肺主一身之氣的生成，體現於宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和後天之氣構成。宗氣屬後天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運化的水谷之精所化生的谷氣相結合而生成。宗氣在肺中生成，積存於胸中“氣海”，上走息道出喉嚨以促進肺的呼吸，如《靈樞·五味》所說“其大氣摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入”，並能貫注心脈以助心推動血液運行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元氣，故在機體生命活動中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關係著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。
肺主一身之氣的運行，體現於對全身氣機的調節作用。肺有節律的呼吸，對全身之氣的升降出入運動起著重要的調節作用。肺的呼吸均勻通暢，節律一致，和緩有度，則各臟腑經絡之氣升降出入運動通暢協調。
肺的呼吸失常，不僅影響宗氣的生成及一身之氣的生成，導致一身之氣不足，即所謂“氣虛”，出現少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等症，並且影響一身之氣的運行，導致各臟腑經絡之氣的升降出入運動失調。
肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都基於肺的呼吸功能。肺的呼吸調勻是氣的生成和氣機調暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常，勢必影響一身之氣的生成和運行。若肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，新陳代謝停止，人的生命活動也就終結了。所以說，肺主一身之氣的作用，主要取決於肺的呼吸功能。
2、朝百脈，主治節
肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經於肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然後再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。
全身的血脈均統屬於心，心氣是血液循環運行的基本動力。而血液的運行，又賴於肺氣的推動和調節，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運動，調節全身氣機，從而促進血液運行。故《素問·平人氣象論》說：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動。”《難經·一難》說：“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。”同時，肺吸入的自然界清氣與脾胃運化而來的水谷之精所化的谷氣相結合，生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機調暢，則血運正常。若肺氣虛弱或壅塞，不能助心行血，則可導致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現心悸胸悶，唇青舌紫等症；反之，心氣虛衰或心陽不振，心血運行不暢，也能影響肺氣的宣通，出現咳嗽、氣喘等症。
肺主治節，是指肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。《素問·靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節出焉。”肺主治節的生理作用主要表現在四個方面：一是治理調節呼吸運動：肺氣的宣發與肅降作用協調，維持通暢均勻的呼吸，使體內外氣體得以正常交換。二是調理全身氣機：通過呼吸運動，調節一身之氣的升降出入，保持全身氣機調暢。三是治理調節血液的運行：通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟，推動和調節血液的運行。四是治理調節津液代謝：通過肺氣的宣發與肅降，治理和調節全身水液的輸布與排泄。由此可見，肺主治節，是對肺的主要生理功能的高度概括。
