乳頭瘤病毒

乳頭瘤病毒 papilloma virus 的英文名源自乳頭瘤病毒(papilloma virus)、多瘤病毒(polyoma virus)和猿猴空泡形病毒(similarvacuolating virus)三種該病毒科包括乳頭瘤病毒屬(papilloma virus)和多瘤病毒屬(polyomavirus)兩個屬鶒，均為致瘤DNA病毒。能引起人、牛、狗、兔等的乳頭瘤（po-pilloma）。對各種不同種的動物有其固定的種類，原則上不互相感染。最有名的便是肖普乳頭瘤，它是由肖普（R· E·Shope）於1933年在美國雪兔（Lepus timidus）中分離得到的。

根據國際病毒分類委員會(ICTV，virustaxonomy-1999)已批准取消乳多空病毒科，同時設立乳頭瘤病毒科(Papillomaviridae)和多瘤病毒科(polymaviridae)。

基本介紹

• 別稱：乳頭瘤病毒
• 中醫病名：刺猴
• 英文名稱：papilloma virus 
• 英文別名：human papilloma virus，HPV
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：青少年
• 常見發病部位：手指 腳趾
• 常見病因：接觸感染部位或污染的物品
• 常見症狀：凸起
• 傳染性：無

病毒特徵

乳頭瘤病毒屬乳多空病毒科，質粒為直徑50—60毫微米的正二十面體。能引起人、牛、狗、兔等的乳頭瘤（po-pilloma）。對各種不同種的動物有其固定的種類，原則上不互相感染。最有名的便是肖普乳頭瘤，它是由肖普（R· E·Shope）於1933年在美國雪兔（Lepus timidus）中分離得到的。在自然感染中僅對美洲白尾兔（Sylvilagus floridanus）產生乳頭瘤（但需多量病毒感染），多數於發病後數月即痊癒，但也有一部分惡化。對家兔皮膚進行接種能形成乳頭瘤，不過並不能從中分離到有感染性的病毒，但比自然感染的惡性率要稍高些。

人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)屬於乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬，為球形無包膜的雙鏈DNA病毒，直徑為52～55nm(圖1)。病毒基因組為雙鏈環狀DNA，約7.8～8.0 kb，分為早期區、晚期區和調節區。早期區編碼與病毒複製、轉錄調控和細胞轉化有關的蛋白(如E5，E6，E7)，晚期區編碼主要殼體蛋白L1和次要殼體蛋白L2。

本病毒不能在體外培養。100多個型，型間DNA的同源性低於50%。HPV對皮膚和黏膜上皮細胞有高度親嗜性，核酸原位雜交方法在皮膚基底層細胞可以檢測到病毒早期基因;晚期基因僅在分化的角質細胞中檢測到。病毒複製能誘導上皮增生，表皮變厚，伴有棘層增生和某些程度表皮角化，在顆粒層常出現嗜鹼性核內包涵體(圖2)。上皮增生形成乳頭狀瘤，也稱為疣。

致病性與免疫性：HPV主要通過接觸感染部位或污染的物品傳播，生殖器感染主要由性交傳播，新生乳頭瘤病毒的生活周期與表皮細胞分化密切相關。新生兒可在產道感染。病毒感染常為局部的，不經血流擴散。不同型的HPV可引起不同部位的乳頭瘤(表1)。皮膚疣一般是良性的，HPV的DNA是游離的，有些疣能自行消退。高危型的人乳頭瘤病毒與生殖道癌前病變及惡性腫瘤密切相關，HPV的DNA往往整合在宿主細胞的染色體上。

HPV造成的損傷受免疫因子的影響，細胞介導的免疫較為重要。HPV感染後出現皮膚疣，持續較長時間後會自行消退;而免疫抑制患者疣及宮頸癌的發生率會增加。

流行病學

1. 流行特點對HPV感染的流行病學至今仍未全面了解。廣泛的血清流行病學調查資料不足，根據目前已知的流行病學資料已明確有數種HPV感染在人群中普遍存在，主要引起多種皮膚及黏膜表面感染，這種感染有年齡差異，但無性別差異。最常見為皮膚尋常疣,占HPV感染總數50%，在兒童中發生較多健康搜尋。尖銳濕疣又名生殖器疣是一種性傳播疾病。2000年以來，在英美國家發病率顯著增加。2002年美國完成的一項研究顯示，女性性病門診患者中HPVDNA的檢出率達49.2%。

2.傳染源臨床型和亞臨床型感染患者為其主要傳染源。潛伏感染者(帶毒者)不僅是HPV的儲存宿主，亦可作為傳染源。

3.傳播途徑HPV的傳播主要通過直接接觸或間接接觸被HPV污染的物品。

(1)直接接觸是主要傳播途徑，如性接觸，生殖器濕疣估計一次性交感染的危險度為50%～60%。患病期3個月內傳染性最強

(2)間接(非性)接觸傳染乳頭瘤病毒，通過帶有病毒的污染物(內褲、浴盆、便器、毛巾等)，或在家庭中通過非性行為的接觸受染，而皮膚和黏膜損傷是其重要誘因。

(3)母嬰傳播，在分娩過程中經產道，或產後健康搜尋的密切接觸，使母親的HPV感染傳給嬰兒。

(4)自身接種而傳播至其他部位。

4.易感者普遍易感引起乳頭瘤病毒，尋常疣常見於學齡兒童。尖銳濕疣多發生於16～25歲(平均男性22歲，女性19歲)，高峰發病年齡20～24歲發病率高低與性紊亂有關外，也與性伴侶數、吸菸、長期使用避孕藥或免疫抑制劑(如器官移植，長期套用激素等)治療有關使用免疫抑制劑者可引起疣的泛發妊娠婦女HPV感染危險性增加。