乳腺肉瘤是指發生在乳腺間葉組織的惡性腫瘤。乳腺肉瘤按其來源基本上可分為纖維上皮性肉瘤和間葉組織性肉瘤，另外還有混合型惡性腫瘤及淋巴系統來源的惡性腫瘤。乳腺肉瘤與輕微的乳腺脂肪瘤有較大的區分。乳腺中發生的肉瘤，較乳腺癌少見，乳腺肉瘤的惡性程度較高，並可發生早期血行轉移，預後較差，雖在臨床上不多見，但也應重視。
基本介紹
- 英文名稱：sarcoma of breast
- 就診科室：外科
- 常見發病部位：乳腺
- 常見病因：發生在乳腺間葉組織的惡性腫瘤
- 常見症狀：乳腺局部無痛性腫塊
臨床表現,檢查,治療,預後,
臨床表現
乳腺肉瘤主要有以下幾種常見類型：
1.葉狀囊肉瘤
大多屬低度惡性腫瘤，其中少數細胞分化不良，可發生遠處轉移。乳腺葉狀囊肉瘤臨床少見，乳腺葉狀囊肉瘤最常見臨床表現為局部無痛性腫塊，患者幾乎都因為發現腫塊而就醫,也有少數患者有刺痛或輕度脹痛。在臨床查體時一般可觸及1～3cm腫塊。腫瘤生長一直是緩慢的，但大多數是一向緩慢而近期迅速增大，而腫瘤生長的快慢和良惡性關係不大。瘤體雖然可以很大但與周圍組織及皮膚無粘連，個別病例可因瘤體巨大使局部皮膚變薄、發亮充血，甚至因壓迫而形成潰瘍。乳頭被推移，但很少發生回縮或溢液。少數患者可有腋窩淋巴結腫大，但也通常沒有轉移。
2.間質肉瘤
此瘤與葉狀囊肉瘤在形態上有所不同，無上皮成分，其體積通常較乳腺癌大，平均直徑為6cm。顯微鏡下表現常為多樣性，可為幼稚的乳腺間質成分，如黏液樣、纖維肉瘤或脂肪肉瘤性成分：也可為富於細胞的未分化多形性（梭形細胞和巨細胞）成分。
3.脂肪肉瘤
極少見，其組織形態和其他的脂肪肉瘤類似。
4.血管肉瘤
極少見，可起源於小葉周圍的毛細血管瘤，其組織形態與毛細血管瘤相似，但有以下特點：腫瘤內毛細血管壁薄，內皮細胞增生明顯，體積大，核染色深。血管生長呈出芽狀，且相互融合。部分區細胞呈梭形，排列成實心團狀，不形成管腔。在某些青春期乳腺肥大者，結締組織內的血管可顯著增多、擴張，易誤診為血管肉瘤。
檢查
乳腺肉瘤的惡性程度高，若疑是乳腺肉瘤需要做相應的輔助檢查，目前常見的檢查方式有以下幾種：
1.X線鉬靶片
是診斷乳腺肉瘤的重要輔助手段，可判斷腫瘤邊界和形狀。
2.超音波檢查
可區分球形實體或囊實性混合圖像。
3.血管造影
可行動脈和乳房皮下靜脈造影，可見腫瘤有明顯的血液供應和皮下靜脈擴張。
4.病理學檢查
可判斷腫瘤性質，是確診類型和性質的手段。
治療
手術是治療葉狀囊肉瘤的主要方法，可局部切除病灶或整個乳房切除，復發後廣泛切除仍可獲得較好療效，乳腺腫瘤，對肺轉移患者可行肺段、肺葉或全肺切除，可改善生存率，但不能提高無病生存率。通常認為放療在葉狀囊肉瘤的治療中無顯著療效。化療很少有成功的報導，一般不採用術後輔助化療，發生血行轉移時，一般採用姑息化療。
預後
乳腺肉瘤的預後取決於肉瘤的種類及腫瘤細胞的組織分化程度。血管肉瘤的預後最差，約90%的患者於2年內死亡。
