乳腺穿刺病理組織學檢查

隨著影像學技術的發展和針吸活檢技術的廣泛套用,乳腺病變術前診斷的準確性已有極大提高,但在多數情況下,良、惡性病變的鑑別仍需要病理組織學診斷,為臨床選擇治療方案及估計預後提供準確可靠的依據。但必須強調,病理檢查也有一定局限性,實際上不是所有的形態都有截然的界限,有時腫瘤良、惡性,癌與肉瘤難以區分並非罕事。

基本介紹

  • 中文名:乳腺穿刺病理組織學檢查
  • 檢查前準備:月經乾淨3d,檢查有無凝血障礙
  • 臨床意義:確定疾病性質、適當估計預後
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檢查前準備

1.患者宜在月經乾淨3d後行穿刺活檢
2.穿刺活檢前患者應檢查有無凝血功能障礙,有無傳染病。

檢查方法

目前影像引導的粗針穿刺活檢已可以替代手術活檢,用於乳腺病變的診斷。在超聲引導的粗針穿刺活檢過程中,患者處於仰臥位,乳腺平貼在胸壁上,這種體位受乳腺厚度的影響較小。由於超音波感測器的位置移動不受限制,可以有多種途徑探測病變。患者處於仰臥位,儘管有可能看到活檢過程,但是通常會將頭轉至另一側,因而不會發生血管迷走反射反應。某些患者可以通過超聲螢幕觀看整個過程,因此能夠很好配合,避免長時間仰臥所帶來的不適。超聲引導的粗針穿刺活檢操作較快,定位迅速,同步成像沒有延遲,通過圖像很容易判斷活檢針與病變的位置關係。

檢查內容

粗針穿刺活檢最常用於乳腺影像學可見而觸診陰性的病變評估。美國放射學院編訂的乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS)制定了評分系統,用來描述病變的影像學分類。BI-RADS分類為0~6:①分類為0的病變,需要再次影像學檢查來完成評估;②分類為1(陰性)或2(良性)的病變,進行常規(每年一次)乳腺影像學隨訪;③分類為3(可能良性)的病變,要密切隨訪(間隔6個月後進行常規乳腺影像學隨訪,並且進行連續3年行常規雙側乳腺影像學隨訪);④分類為4(可疑)或5(高度提示惡性)的病變要進行活檢;⑥組織病理學診斷為惡性的病變分類為6(確診癌)。

臨床意義

乳腺標本組織病理學檢查的主要目的為:①確定疾病性質;②確定腫瘤良、惡性;③如果為惡性腫瘤,還需進一步進行組織學分類、組織學分級;④為臨床分期及最終臨床病理分期提供診斷依據;⑤適當估計預後。

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