乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其患病率在女性腫瘤患者中居首位。
乳腺癌一般以手術治療為主，放、化療及內分泌治療為輔。乳腺癌的治療過程中，營養不良也普遍存在。營養支持對改善腫瘤患者的生活質量、體力狀態具有重要的作用。已經逐漸成為腫瘤臨床治療的一項重要手段，使腫瘤治療效果得到提升。
基本介紹
- 作者：饒志勇
- 職稱：副教授
- 單位：四川大學華西醫院 臨床營養科
- 貢獻：撰寫
術後放、化療期間的營養管理,可能促進乳腺癌復發的營養相關危險因素,乳腺癌康復期患者的營養管理,
術後放、化療期間的營養管理
手術切除後的乳腺癌患者一般都需要進行一或兩個療程的放射治療。在放療中，射線照射在體表部位，不僅對腫瘤細胞造成殺傷而且對正常細胞造成影響，甚至造成局部或全身的放射反應與損傷。放療的副作用較多，如引起黏膜損傷、骨髓抑制、白細胞減少等，與營養相關的副作用有：味覺減退或消失，造成食欲不振；口腔、食管、胃腸黏膜充血、水腫，造成吞咽困難、噁心嘔吐、腹瀉等等。
由於上述原因，放療期間和放療後的患者營養管理十分重要。一般要給患者流質、半流質，根據患者狀況酌情給予食物量和次數，不可勉強。飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、獼猴桃、甜瓜、枇杷等。
化療期間應選用軟食或半流質，要高蛋白質、高維生素、低脂肪的食物，注意色、香、味，選擇合適患者口味的食物，可以少食多餐，增加每天的總攝人量。化療藥物可引起白細胞減少，可以吃些富含蛋白質、鐵、維生素的食品，如動物肝臟瘦肉、大棗、桂圓、新鮮水果和蔬菜等。對於副反應嚴重，長期營養攝人障礙或高消耗的患者可以用採用腸外高營養的支持治療來改善患者的狀況。
可能促進乳腺癌復發的營養相關危險因素
已發現體重增加和體重過重是乳腺癌復發和預後不良的重要因素，尤其是體質指數（BMI）超出正常範圍者（>25kg/㎡）或原來體重較低而最近增加較快者乳腺癌復發的危險性明顯高於其他。高脂肪膳食和飲酒明顯促進乳腺癌復發。
乳腺癌康復期患者的營養管理
對於乳腺癌康復期的患者來說營養和飲食因素也是十分重要的，預防乳腺癌復發的營養和飲食原則為：
1.控制膳食中總能量攝入，維持正常體重。
2.控制食物中脂肪的攝入量，避免高脂肪食物的攝入，脂肪種類應包括動物脂肪和植物油，兩者比例應適當。
3.提高蛋白質的攝入量，多吃優質蛋白，如豆類蛋白、魚肉、雞或禽類食物。
4.多吃新鮮的蔬菜水果，大量補充天然維生素和纖維素，有條件的每天應吃1至2斤蔬菜水果。
5.多吃海產食品，包括小魚、小蝦、海帶等等，以補充碘、硒、鉬、鋅等微量元素。
6.不吃霉變、醃製、油炸和燻烤的食品，一般不吃不易消化的、辛辣或刺激性的食品，禁忌吸菸飲酒。
參考文獻：
[1]胡雯主編.醫療膳食學[M].北京：人民衛生出版社.2017.
[2]張聯，林本耀.乳腺癌患者術後康復的營養問題[J].中國腫瘤，2000（01）:34-35.
[3]李紅艷.營養支持對乳腺癌患者術後放化療及預後的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016（80）:8-9.
