基本介紹
- 中文名：乳疽
- 屬於：陰證
- 解釋：指乳腺深部化膿性感染
- 出處：《諸病源候論》
簡述,診斷依據,鑑別診斷,辨證論治,
簡述
乳疽指乳腺深部化膿性感染，屬於陰證。系由於肝氣胃熱蘊結而成。主要症狀為乳房結塊，堅硬微痛，皮色不變，腫塊漸漸增大，成膿較慢，化膿時有惡寒發熱，潰後流出黃色膿液，潰孔較深。
《醫源資料庫》 ：乳疽，病名。癰疽之發於乳房部者。 《諸病源候論》卷四十：“腫而皮強，上如牛領之皮，謂之疽也。足陽明之脈，有從缺盆下於乳者，其脈虛則腠理開，寒氣客之，寒搏於血，則血澀不通，故結腫而氣又歸之，熱氣洪盛，故成疽也。熱久不散，則肉敗為膿也。”《外科啟玄》則稱“初發即有頭曰乳疽”。《校正外科大成》認為“乳癰、乳疽生於乳房，紅腫熱痛者為癰，堅硬木痛者為疽。由肝氣鬱結，胃熱壅滯而成也。”當辨證論治。乳癰偏於陽、實證，乳疽偏於陰、虛證。
診斷依據
1.初起乳房深部結塊微痛，皮色不變，壓痛不顯。
2.一月左右腫塊疼痛加重，逐漸增大，全身惡寒發熱，周身不適，口乾口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
3.潰後流出黃白膿液，後漸轉清稀，膿液亦可從乳頭溢出，癒合緩慢。
4.外周血白細胞和中性粒細胞均增高。
鑑別診斷
1.乳癰：其病變部位較淺，成膿時按之應指，潰膿後癒合較快。
2.乳癆：乳房內結塊如梅李，不痛，邊界不清，皮肉相連，數月之後腫塊漸大，皮色微紅，逐漸穿透皮膚，流膿清稀或挾有敗絮樣物質，形成竇道，長期不愈，多發於肺癆、瘰癧之後。
3.乳癖：乳房內出現形狀大小不一的腫塊，疼痛與月經周期有關，終不化膿破潰。
4.乳癌：乳房腫塊生長迅速，質地堅硬，高低不平，病久皮核相連，疼痛劇烈，潰流血水。
辨證論治
1.初期：乳房深部結塊，皮色不變，腫塊較硬，隱隱作痛，壓痛不顯，或全身微有惡寒發熱，舌紅苔薄黃，脈弦略數。疏肝清熱、通乳散結。瓜蔞牛蒡湯（273）加銀花、蚤休等。
2.釀膿期：3～4周腫塊逐漸增大，疼痛加劇，皮膚杴紅灼熱，按之應指，惡寒發熱，口乾口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。清熱解毒排膿。
3.潰膿期：膿腫破潰，先流出黃稠膿液，後轉稀薄，或膿液從乳頭溢出，或形成乳漏，腫痛漸消；舌紅苔黃，脈弦。扶正托毒
