乳牙慢性牙髓炎

概述

乳牙慢性牙髓炎，是乳牙齲齒引起的較常見的繼發性牙齒疾病。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉，是一種呈慢性病程的乳牙、年輕恆牙中發生的牙神經發炎，在兒童中比較常見。慢性牙神經發炎、增生 成息肉，其危害是可給一些孩子帶來經常性的牙齒疼痛，孩子只要進食——咀嚼食物。食物中的小顆粒進入齲洞，即可壓迫、刺激乳牙的牙髓息肉，引發患處的牙齒髮生疼痛。疼痛的程度雖然不如急性牙髓炎發作時那么劇烈，卻也常常使孩子害怕進食。

有的孩子被迫躲著壞牙一側進食，久而久之，孩子偏側咀嚼食物可形成不良習慣；使廢用側的骨骼、咀嚼肌發育不良，導致孩子面頰部左右兩側不對稱性生長。缺少咀嚼功能鍛鍊側的牙床骨骼生長得狹窄偏小，又會影響將來新恆牙的萌出與排列。經常性的牙齒疼痛，還會造成孩子的營養不良。甚至影響孩子全身的生長發育。

臨床觀察

孩子乳牙慢性增生性牙髓炎很多是由於乳牙急性牙髓炎轉化而來的。其原因，一是孩子後面乳磨牙上的齲洞口較寬大，敞開口的地方膿和血性分泌物容易排出，牙髓創面暴露，容易清潔；少量的細菌不能置牙神經於死地；二是孩子乳牙和年輕恆牙的牙根、根尖孔粗大、牙根（尖）周圍組織的血液循環豐富、生長能力旺盛；三是輕度而又持久的炎症刺激，促進了人體組織的增生性反應，使牙髓向牙髓腔方增殖而逐漸形成牙髓息肉。圖1就是這種發生在乳磨牙上的慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）時的情形。

牙髓息肉的生長常常由小逐漸變大，息肉屬於一種炎症性的肉芽組織，進食時易出血；食物嵌入後即可引起疼痛。

處理

在口腔醫療比較困難的地區，家長可以置備一份一次性口腔清潔盤，內有口鏡、鑷子、彎頭探針（藥店的器材部或牙科器材商店有售）。家長可在陽光直射或良好照明條件下。用探針逐步深入；鉤出洞口蛀蝕的牙質；用綠豆大小的棉球蘸3%過氧化氫溶液（雙氧水），也可用1%的淡鹽水或生理鹽水擦洗齲洞，擦乾後再放置芝麻大小的微小棉球，蘸少許複方樟腦酚液（C．P），再用乾藥棉將其吸至半乾，然後將此小棉球置於齲洞深處，上面覆蓋鬆軟的乾棉球（綠豆大小），洞口再用裹得很緊的棉球塞牢。如圖2模式圖所示。

經過這種微量藥物的處理，孩子進食時的牙痛就可減輕（但每1～2天需更換）。這種自行處理的方法也可用於預防牙髓炎的急性發作。

在醫療發達地區，要請口腔科醫師或兒童口腔醫師先將過度增生、較大的牙髓息肉切除後，再做牙髓失活治療（俗稱殺神經）。乳牙牙神經生活以後，可採用於髓療法治療，待症狀消除，齲洞表面再採用銀汞合金類補牙材料做永久性的填補。

為了預防急、慢性牙髓炎的發生，最好的辦法還是平時堅持正確刷牙；同時，如果孩子訴說牙疼，要及時發現，早期治療乳牙的齲齒疾病。