乳核

乳核又稱“乳痰”、“乳栗”等，多發於生育年齡而體質虛弱者，由肝鬱脾虛，痰濁凝結所致。結核初起時，多生在一側乳房的偏上方，一個或多個，小的如梅，大的如李，質硬，推之可動，皮色不變，觸之不痛，數月後，腫塊增大，皮色微紅，慢性愛軟，是已化膿，潰破後常成瘺管，膿液清稀，並雜有敗絮樣物，瘡口腐肉不脫，患側腋窩常有腫大之結塊。其是婦女乳房的一類慢性炎症，包括一些結核病變。

基本介紹

• 別稱：乳痰、乳栗
• 多發群體：育齡體弱女性
• 常見發病部位：乳房
• 常見病因：肝鬱脾虛、痰濁凝結所致
• 常見症狀：乳房腫塊，卵圓形，脹痛或刺痛；月經不規則，量少，痛經，溢乳等

病因病機

本病多因平素鬱悶憂思，致肝氣鬱結，氣痰滯結於乳絡，演變為核，多見於沖任不調，久未生育，或者成年未婚的女性；

或因肝腎俱虛，房勞過度，肝腎虛怯，精氣不能濡養肝木，致使肝虛血燥，加之脾土運化失職，氣鬱痰滯，結為乳中結核，多見於中、老年的男女患者；

或因氣滯痰凝，易動忿怒，氣鬱濕滯，日久不解，聚積不散，發為乳核，多見於情緒容易激動的患者。

臨床表現

乳房內可捫及腫塊，部位以乳房外上方最為多見，內上方次之，內下方較少。多數腫塊是單個發生，也有多個在一側或兩側乳房出現，呈卵圓形，小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵，表面光滑，質地堅實，皮核不相親，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無潰破，可能數年無變化。若患者在妊娠期間，腫塊迅速增大，應警惕有惡變的可能。或者是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點，發生部位以外上象限為最多見。

早期階段，病人大多數有月經不規則，經量少，經期缺乏規律性，月經來潮前出現疼痛，多以雙側發病，常以一側為重。輕者有脹痛、刺痛，嚴重者如刀割樣痛，等到月經來潮後，脹痛可減輕或消失。臨床檢查病人的乳房內無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚，呈“疙瘩”樣，或可有小結節等。如進一步發展到乳腺重度增生時，疼痛已不是主要的症狀，這時小葉內末梢導管明顯擴張成為小囊腫，囊內充滿液體。臨床檢查能觸及質地較硬的腫塊及多個結節，也可出現乳頭溢液，一般為草黃色或棕褐色。

辨證施治

1.內治法

總治則是舒肝解郁，消痰化氣。

（1）肝氣鬱結型 ①證候 乳房脹痛，乳房內的腫塊質硬，界限清楚，不與周圍組織粘連，推之可移，其消長與喜怒、月經來潮等有關，舌苔薄黃，脈弦。②治則 疏肝解郁，化痰散結。③方藥 柴胡、當歸、白芍、青皮、陳皮，甘草，海藻、瓜蔞、昆布、金銀花、連翹，山甲珠、鬱金，香附。水煎服，每日1劑。

（2）肝腎陰虛型 ①證候 乳房內可捫及大小不等的腫塊，表面光滑，邊界清楚，推之可動，伴腰膝酸軟，兩目乾澀，咽乾口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。②治則 滋養肝腎，消痰散結。③方藥 熟地黃、山茱萸、丹皮、麥冬、山楂各，山藥、茯苓，山慈菇。水煎服，每日1劑。

（3）心脾兩虛型 ①證候 乳房內可捫及卵圓形腫塊，大小不等，表面光滑，質地堅實，推之活動，邊界清楚，膚色如常，無痛感，伴心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，舌質淡嫩，脈細弱。②治則 健脾養心，益氣散結。③方藥 黨參、炒白朮、酸棗仁、當歸，茯苓，黃芪，木香、昆布、海藻。水煎服，每日1劑。

（4）肝腎不足型 ①證候 乳房內可捫及腫塊，時有隱痛或不痛，伴眩暈耳鳴，面白無華，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜寐多夢，舌淡苔白，脈沉弱。②治則 調理沖任。③方藥 醋柴胡、炒白芍、當歸、黃柏，仙茅、知母，淫羊藿、熟地黃、肉從蓉。水煎服，每日1劑。

2.外治法

外治法對乳腺纖維腺瘤可起到一定的作用，如陽和解凝膏摻黑退消外貼患處，或用一些活血化瘀、化痰散結的中藥蛋清或酒調後外敷患處，均可有一定的臨床療效。

飲食調理

1.服用湯藥期間，應注意飲食宜忌，不要食生冷、油膩、腥發及刺激性食物；

2.改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧，多運動，防止肥胖，提高免疫力。

3.禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、食品等。