乳房肉瘤為乳房少見的惡性腫瘤，多見於25～40歲婦女。它生長迅速，常很快侵及胸肌，乳房皮膚變薄，可見明顯靜脈曲張。常有發熱，但多無疼痛[1]。淋巴轉移少見，多血行轉移至肺、肝、腦等器官，應早期施行根治切除術，並輔以手術前、後放射治療。
乳房肉瘤是較少見的惡性腫瘤，包括中胚葉結締組織來源的間質肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等。另外還有一種不同於一般肉瘤的腫瘤，是以良性上皮成分和富於細胞的間質成分組成，因其個體標本上常出現裂隙因而稱作分葉狀腫瘤，按其間質成分、細胞分化的程度可分為良性及惡性。良性者稱為分葉狀纖維腺瘤；惡性者稱作葉狀囊肉瘤，其上皮成分可表現為良性增生，而間質成分則有明量核分裂及異形性。
基本介紹
- 中文名：乳房肉瘤
- 症狀：常有發熱，但多無疼痛
疾病種類,問診要點,體檢要點,診斷要點,輔助檢查,治療原則,
疾病種類
（1）乳腺分葉狀囊肉瘤：1982年，WHO提出本病的組織學分類為良性、臨界病變、惡性三種類型。普遍認為腫瘤可能是由纖維腺瘤變化而來，發病原因可能與雌激素刺激有關。
（2）乳腺纖維肉瘤：腫物生長緩慢，多為單發，可呈巨大型，表面光滑、質地硬韌，可活動。常需與葉狀囊肉瘤相鑑別。治療以乳腺單純切除術為主，手術後可綜合使用放療、化療。
（3）乳腺脂肪肉瘤：極為少見，腫物多為單發，質地堅硬，邊界清楚，可活動，生長迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行單純乳腺切除術，分化差的，容易發生淋巴結轉移，應當行根治術。
（4）乳腺惡性淋巴瘤：可以是全身性惡性淋巴瘤的乳腺局部表現，也可以是乳腺原發的惡性淋巴瘤。全身惡性淋巴瘤的乳腺表現，除局部腫塊外，應當有全身多部位(如腋窩、鎖骨上窩、腹股溝等)淋巴結腫大，肝脾腫大，伴全身發熱，和腫塊局部疼痛。發病迅速，腫物增長快。乳腺原發淋巴肉瘤，常可伴有全身淋巴結腫大表現。病理組織活檢是鑑別診斷的關鍵。
（5）乳腺癌肉瘤：是起源於上皮的癌和起源於其他組織的肉瘤的混合病變。極為少見。治療以手術切除為主，術後應輔助放療。
問診要點
1.何時發現乳房腫塊。
2.病變側乳房有無紅腫、疼痛、潰瘍。
3.仔細詢問腫塊的增長速度，是否短期內增長迅速。
體檢要點
1.無痛性單發腫塊，腫塊大、質地硬，呈圓形或分葉結節狀，位於乳房中央或全乳房，但腫塊有明顯境界。
2.乳房皮膚變薄、光亮、充血，表面可見擴張靜脈。通常腫塊和皮膚無粘連而可以推動，腋窩淋巴結轉移少見。
診斷要點
1.乳房內單發無疼痛腫塊，腫塊巨大。
2.腫塊質地硬，一般無腋窩淋巴結轉移。
3.X線、B超、紅外線掃描可見乳房內質地均勻之腫塊，邊緣清楚。
輔助檢查
1.鉬鈀X線可見巨大的密度均勻的腫塊影，邊緣光滑，周邊有細透明暈。
2.乳房紅外線掃描可見乳房腫塊，體積較大，邊界光滑，灰度Ⅱ～Ⅲ級。
3.B超檢查可見一巨大的、回聲均勻的、邊緣清楚的腫塊影。
4.針吸細胞學檢查和切取活檢在腫塊不同部位多取組織送病理檢查，可明確診斷。
治療原則
應早期施行根治切除術，並輔以手術前、後放射治療。
